原发性甲亢与遗传的关系的流行病学研究

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1、原发性甲亢与遗传的关系的流行病学研究王军朱丽廖义清(广州市番禺区市桥医院511490)【摘要】目的探讨原发性甲亢(Graves病)与遗传的关系，并观察行为干预对该病发病率的影响。方法调查6834人的Graves病发病率，Graves病的家族史比例，以及观察行为干预对Graves病发牛率的影响。结果Graves病发病率0.31%,其家族史比例高于非Graves病组；行为干预可以有效降低Graves病的发病率(P<0.05)。结论Graves病发病与遗传有关，建议对于Graves病应注重预防、防治结合。【关键词】原发性甲亢遗传流行病学【中图分类号】R18【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2013)21-0372-02原发性甲状腺功能亢进(hyperthyroidism),或称Graves病(GravesDisease,GD),临床表现为甲状腺肿大和高代谢症候群，以及突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。其病因迄今尚未完全阐明［1］。GD有一定的家族倾向［2］,并与一定的HLA类型有关，但不同地区和人种的HLA易感类型并不相同。木硏究拟采用遗传流行病学的方法进行调查，探讨Graves病与遗传的关系，并观察行为干预对该病的发病率的影响。研究结果报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料于2012年5月・2012年8月采用遗传流

3、行病学的方法对我院所辖的沙头街、东环街、市桥街以及桥南街共25个自然村及居委的村民或居民共6834人进行健康状况调查。1.2方法121家族史调查。针对全部人群均调查Graves病家族史，并根据询问病史、体检及实验室检查的结果分为两组:A组为非Graves病人群；B组为Graves病患者，比较两组人群的家族史的差异性。1.2.2行为干预。将A组非Graves病人群随机分为对照组和观察组。对照组3397例,男569例，女2828例,平均年龄(46・95±8・18)岁，观察组3415例，男581例，女2834例,平均年龄(46・81±8.21)岁，两组

4、资料差异无统计学意义。对照组人群给予健康教育，观察组患者在健康教育的同时给予预防甲亢发病的专题健康教育，具体内容为：①告知膳食中含碘高的食物种类,尽量少食用高碘食物；②改变认知模式，学会换个角度看问题，遇事保持情绪稳定，保持积极、乐观的生活态度；③顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，劳逸结合，增强机体的免疫功能；④定期进行身体健康检查，包括甲状腺功能以早期发现Graves病。1.3观察指标1.3.1甲亢的发病率。1.3.2家族史的比例。1.3.3行为干预对Graves病发生率的影响。1.4统计学处理研究结果应用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。对计量资料采用均数&plu

5、smn;标准差(x-±s)表示，并进行正态性检验以及方差齐性检验,对两组间的数据比较采用t检验。计数资料用X2检验，疗效比较使用秩和检验。设定检验水准为α=0.05,即P<0.05吋为差异有统计学意义。2结果2.1Graves病发病率。在6834例人群中发现有21例Graves病患者,发病率0.31%。2.2家族史的比例。A组共6812例，有家族史者246例(3.61%)；B组共21例，有家族史者5例(23.81%),两组之间比较，差异有统计学意义(X2=24.14/P=0.00)o2.3行为干预的影响。对照组共3397例，发病12例，发病率

6、0.35%；观察组共3415例，发病7例，发病率0.21%,两组之间比较，差异有统计学意义(X2=4.09,P二0.04)。3讨论原发性甲亢，即弥漫性毒性甲状腺肿或称Graves病，约占整个甲亢的90%o这是一种器官特异性的自身免疫病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。Graves病多发于沿海地区，广东珠三角地区亦为高发区。国内外对GD发病率和患病

7、率有过报道0.12-0.66%[3-4],我们的研究结果是人群中Graves病发病率0.31%。Graves病病因迄今尚未完全阐明，遗传因素在本病的发病中起到重要的作用。其遗传易感性可能由多个外显率不同的基因所决定的，并受环境因素的影响。目前研究结果认为⑸，Graves病的家族发病倾向，与人类白细胞抗原(HLA)基因和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原・4(CTLA-4)基因有关，但不同地区和人种的HLA易感类型并不相同。本病是以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱。本研究结果提示Grave