风湿性心脏病教学ppt课件

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1、风湿性心脏病病因：由于急性或慢性风湿性心脏炎，心脏瓣膜交界出发生粘连，瓣口缩小，腱索纤维化，缩短，腱索间的粘连，导致瓣膜口的狭窄。二尖瓣狭窄最多见，常伴有关闭不全。病理：风湿性瓣膜病的血流动力学变化为，二尖瓣狭窄时左房压力升高可逆传至肺静脉引起肺静脉高压，为克服其阻力肺动脉压也相应升高，继之由于肺小动脉的痉挛收缩，至晚期肺小动脉的内膜增生、闭塞可进一步加重肺动脉高压，从而增加右心的负荷。临床：临床上轻度二尖瓣狭窄，症状不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。心电图有二尖瓣P波，常有心房颤动。超声心动图可

2、显示二尖瓣前叶曲线在舒张期喷射下降速度减慢，二尖瓣前后叶的同向运动，左心房和右心室扩张，左心室不扩张但后壁运动幅度减低等表现，对诊断二尖瓣狭窄有重要的参考价值。影像表现X线：左房、右室增大，伴有不同程度的肺循环高压是二尖辨狭窄的基本x线征象。①心脏增大，心影多呈“二尖瓣”型，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大。（正侧位的表现）②肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。肺动脉段隆起，肺动脉增粗，模糊。③主动脉球缩小，左心室血液排出量减少和心和大血管向左旋转时所致。二尖瓣瓣膜钙化，系直接征象。风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣狭窄疾病诊断——MS疾病诊断——MSMS,女，44岁，D

3、R12476肺含铁血黄素沉着pulmonaryhemosiderosis2、二尖瓣关闭不全（Mitralinsufficiency）（1）病理：二尖瓣病变中，约1/2是狭窄伴关闭不全，单纯关闭不全少见。因二尖瓣关闭不全，左室血部分返流至左房，致左房增大，肺瘀血和右室增大。左室因负担加重而肥厚。主动脉正常。（2）临床：症状与二尖瓣狭窄相似，但心尖部可有收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。（3）X线表现：①二尖瓣狭窄伴关闭不全时则有二尖瓣狭窄X线表现，尚有左心室增大，左心房收缩期搏动和主动脉正常或缩小。②单纯二尖瓣关闭不全轻者变化不大或仅有左房、左室轻度大。中度以上则与狭窄伴关闭不全相似。③造影可显示

4、关闭不全程度。风湿性心脏病：二尖瓣狭窄伴关闭不全、以窄为主风湿性心脏病二尖瓣关闭不全①肺淤血。②左房增大，右室、左室明显增大。疾病诊断——MS+MI疾病诊断——MS+MIMS+MI,女，DR16737风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣联合病变