筋伤学概论教学ppt课件

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1、中医筋伤学概论信金党基本概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。筋的含义相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。筋伤定义凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。筋伤与外伤的关系*筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。*骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤*骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的

2、损伤。筋伤学与现代医学的关系现代医学对现代筋伤学的发展起到了积极的推动作用。相关学科包括局部解剖学、运动医学、创伤骨科学、推拿按摩学等。筋伤的分类（一）古代筋伤分类：*筋断--筋伤后全部或部分断裂；*筋转,筋歪,筋走,筋翻--筋伤后偏离原正常解剖位置；*筋强--筋伤后僵硬强直，见于陈伤瘀结不化；*筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉挛）而变粗；*筋结--筋伤后气血凝滞而呈囊性肿块；*筋缩--筋伤后出现缩短现象，即筋挛缩；*筋痿--筋伤后筋腱功能减弱，痿软无力；*筋柔--筋伤后关节松弛乏力。筋伤的分类（二）现代筋伤分类1、按损伤性质急性筋伤突然的暴力损伤慢性筋伤积累性暴力损伤筋伤

3、的分类2、按受伤时间长短新鲜性筋伤2周内的筋伤陈旧性筋伤筋伤超过2周未愈者，又称陈伤、宿伤筋伤的分类3、按受伤方式扭伤挫伤碾压伤切割伤筋伤的分类4、按筋伤的病理筋伤血瘀筋出槽筋撕裂伤筋断裂伤骨错缝筋伤的病因外外力---直接,间接，持续劳损{外感六淫因邪毒感染内年龄{体质因解剖结构职业工种先天因素筋伤的病机筋伤可导致脏腑、经络、气血及筋骨关节的功能紊乱，除出现局部的症状之外，还可引起一系列的全身反应。筋伤的气血病机在筋伤中气血病理改变多为气滞血瘀和气血两虚两类：1、气滞血瘀：外来暴力引起筋伤后，气血受损、气机不利、运行受阻而致气滞血瘀，为痛为肿。2、气血两虚：伤后日久会产生面色无华，疲

4、倦乏力，头晕目眩，心悸失眠，自汗气短，唇舌淡白，脉细无力等全身症状。筋伤的津液病机伤筋而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好发挥，出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔黄而干糙等症。由于重伤久病，常能严重耗伤阴液，除了可见较重的伤津证候外，还可见全身情况差、舌色红绛而干燥、舌体瘪瘪、舌苔光剥、口干而不甚欲饮等症。筋伤的脏腑病机筋伤疾患与五脏六腑均存在相关联系，但以肝脾肾最为密切。肝藏血，主筋，肝血不足，筋失所养则手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利；脾主肌肉，主运动，司运化，脾运化失司则清阳不布，气血亏虚，筋肉失养导致筋肉萎缩无力，四肢倦怠

5、等症；肾主骨，生髓，筋附着于骨，故肾虚可致骨髓空虚，出现腿足筋骨痿软不用，腰痠背痛等症。因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾等脏腑功能的调养。筋伤的经络病机筋伤可导致经络受损而阻塞，气血之道不得宣通而为肿为痛。反之，经脉本身病变亦可影响皮肉筋骨的生理功能而出现相应证候。筋伤的筋骨、关节病机骨缝是指骨与骨相连接处的间隙，也是关节之间的间隙，存在于可动关节和微动关节。这些关节在外力的作用下引起微细的离位，即称为骨错缝--类似于半脱位。当筋遭受外力作用后，经筋走形的正常位置被破坏，改变了筋的正常位置，称为筋出槽--类似于肌腱滑脱。骨错缝及筋出槽必然导致筋伤。筋伤的检查方法（一）望诊:一、望

6、全身神色形态二、望局部肤色、畸形、肿胀、功能活动三、望舌(略)筋伤的检查方法（二）闻诊:1、关节弹响声2、肌腱和腱鞘的磨擦音3、关节磨擦音筋伤的检查方法（三）问诊:问一般情况、主诉、受伤时间、原因、受伤部位、伤后处理过程、寒热、疼痛及肢体功能等。筋伤的检查方法（四）切诊:1、脉诊2、摸诊可提供重要的诊断依据主要内容包括：①摸痛处②摸畸形③摸肤温④摸异常活动⑤摸肿块主要摸诊方法：①触摸法②挤压法③扣击法④旋转法⑤屈伸法筋伤的现代检查手段肢体测量法神经系统检查法特殊检查法现代仪器检查法肢体测量法(一)关节活动范围的测量(二)肢体长度的测量(三)肢体围径的测量肢体测量法部位测量长度标志（起

7、、止）躯干躯干全长颅顶尾端上肢上肢全长上臂全长前臂全长肩峰肩峰桡骨头中指末端肱骨外上髁桡骨茎突下肢下肢全长大腿全长小腿全长髂前上棘髂前上棘髌骨中心内踝髌骨中心内髁神经系统检查法(一)感觉检查(浅)1、触觉2、痛觉3、温度感(深)4、位置感5、震动感(二)运动检查肌容积、肌力、肌张力神经系统检查法(三)反射检查1、浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、臀反射2、深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射3、病理反射霍夫曼氏征(Hotfman