肠系膜血管缺血性疾病的腹腔镜诊治

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1、第14卷第10期腹腔镜外科杂志Vo1．14．No．102009年10月joURNAIOFLAPAROSCOPICSURGERY0ct．2009文章编号：1009—6612(2009)10—0757—03·专题研究·肠系膜血管缺血性疾病的腹腔镜诊治李强，王志青(济南市第四人民医院，山东济南，250031)【摘要】目的：探讨腹腔镜对肠系膜血管缺血性疾病的诊治价值。方法：应用腹腔镜为l2例患者做出明确诊断并同时治疗，根据术中情况采取全腹腔镜、手助腹腔镜、开腹肠切除吻合术，评估患者术后情况，分析治疗结果。结果：l2例患者术后2例因并发症死亡，10例恢复良好，随访至今无复发。结论：腹腔镜具有

2、患者创伤小、直视性强、缺血区域明确等优点，能提高早期诊断率，治疗效果确切，术后康复快。【关键词】肠系膜血管闭塞；腹腔镜检查；诊断；治疗结果中图分类号：R657．2文献标识码：AApplicationoflaparoscopyindiagnosisandtreatmentofmesentericischemiadiseaseLIQiang，WANGZhi—qing．The4thPeopleHospitalofJinan，Jinan250031，China【Abstract】0bjective：Toevaluatetheapplicationoflaparoscopyinthediag

3、nosisandtreatmentofmesenterieischemiadisease．Methods：Twelvecasesofmesentericischemiadiseasewerediagnosedandtreatedbylaparoscopy．Laparoscopy，handassistedlaparos—copy，andopenintestinalincisionandanastomosiswereapplied．Thepostoperativestatewasevaluatedandtherapeuticresultswereana—lyzed．Results：Tw

4、ocasesdiedforpostoperativecomplicationsandother10easeswerefollowedupwithnocomplicationsorrecurrence．Conclusions：Laparoscopycanimprovetheearlydiagnosticrate，getexacttherapeuticeficiencyandquickrecoverywithadvantageoflesstraunla，betterapproachtoobserve，moredefinitejudgmentoftheisehemicarea．【Keyw

5、ords】Mesentericvascularocclusion；Laparoscopy；Diagnosis；Treatmentouteonle肠系膜血管缺血性疾病是一种少见的肠系膜血厚，肠系膜静脉弓呈紫色，l0例肠系膜l皿管弓可见条索状血管阻塞性疾病，冈缺乏特异的症状和体征，早期诊断栓。1．3治疗方法常规术前准备，开放法造气腹，气腹压力较困难。腹腔镜具有患者创伤小、康复快、直视性10ramHg，腹腔镜探查腹腔确定病灶后，行腹腔镜受累肠段强、区域性病变诊断明确等优点，已广泛用于外科疾切除6例，手助腹腔镜受累肠段切除2例，中转开腹切除受病的诊断与治疗。近年逐渐用于诊治外科急腹症，累肠

6、段2例，术后均行抗凝治疗；2例病变较轻，考虑系肠系取得较满意的效果。1999年1月至2007年10月我膜动脉痉挛所致，未行肠管切除，放置腹腔引流管，术后采用院通过急症腹腔镜探查明确诊断12例肠系膜血管血管扩张、全身抗凝溶栓治疗后病情好转。患者均长期口服疾病，并用腹腔镜或腹腔镜辅助完成肠切除吻合术，华法令抗凝，控制国际标准化比值为2～3。效果满意。现报道如下。2结果1资料与方法术后病理报告5例为肠系膜动静脉混合血栓，41．1临床资料1999年1月至2007年10月我们为28例例肠系膜动脉血栓，1例为肠系膜上动脉栓塞，2例症状不典型的急腹症患者行腹腔镜探查，发现l2例为肠系符合非肠系膜

7、m管阻塞性缺血。2例肠管广泛坏膜『血管缺血性疾病，其中男7例，女5例；32～69岁，平均47死(保留肠管60～100cm)，术后短肠综合征及多器岁。入院前患者均有腹痛症状，但体征不典型，2例表现为官功能衰竭分别于术后第l4天和第37天死亡，余明显腹胀，4例有腹膜炎表现，发病至就诊时间最短4h，最长10例治愈，术后随访至今未见复发及其他并发症发2l8h，平均70h。1．2腹腔镜探查见腹腔内有血性渗液，缺血肠段为小肠，生。长15～310cm，平均63cm，肠管呈暗紫色，肠