电子健康档案发展状况分析及应用建议

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1、电子健康档案发展状况分析及应用建议任菁菁1何前锋2江涛3刘怡4钱熠2李兰娟2（通讯作者）（1浙江大学医学院附属第一医院全科医学科310003）（2浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室/浙江传染病重点实验室310003）（3浙江省卫牛信息中心310006）（4浙江省卫牛厅310003）（5浙江医学高等专科学校310053）【摘要】电子健康档案是目前国内外卫牛信息化研究的热点。木综述旨在分析电子健康档案的国内外发展状况包括发展历史、优势和存在问题，并对未来电子健康档案在我国卫牛信息系统的应用提出建议，对于进一步提高我国卫牛管理水平具有重要意义。【关键词】电子健康档案发展状况应用卫生

2、信息系统卫生管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0355-03传统纸质健康档案只能存放在固定的区域，查阅和使用都十分不便，容易形成“死档”，信息的交流受时间和空间的限制，难以共享［1］。随着计算机技术在卫牛领域的应用，健康档案由纸质向电子化的发展己成必然趋势。电子健康档案（ElectronicHealthRecord,EHR）,是以电了化方式存储和管理的有关个人整个牛命周期健康状态和医疗保健行为的信息记录，包括从出牛开始的体检结果、计划免疫记录、既往病史、各种检验检查、治疗记录、药物过敏史、行为危险因素和参与健康教育活动的记录等［2

3、］。国际标准组织（IS0）2003年2月对EHR的定义：EHR是数字化的个人健康信息的集合，能被多个经授权的医疗服务用户安全存贮、传输和使用，它包含过去、现在和未来的医疗信息并能支持连续的、高效率、高品质的医疗活动。电了健康档案经过从以图像为基础的病历计算机存储（EPR）发展到以数字化为特征的电子病历(EMR),21世纪进入了以共享为基础的EHR新阶段。本综述的目的为关于非住院患者使用的电子健康档案展开两点讨论：1.EHR现状分析，通过国内外情况对比了解EHR的发展历史、主要优势以及存在问题；2•对中国卫生信息系统采用EHR提出合理建议。一、电子健康档案的现状分析1.电子健康档案的发展历史1

4、.1国外发展历史对EHR的研究，始于20世纪90年代中后期，伴随着电子病历的研究而开展的。1995年日本出台《医用画像电子保存的共同规格》，成立由政府、产业、学术界组成的专门委员会，进行EHR开发。随着对电子病历系统化研究的日益深入，英国、加拿大、美国、澳大利亚和欧盟国家等西方发达国家纷纷成立专门的研究小组致力于对EHR的研究。英国卫生部分别于2005年及2007年投资55亿及64亿英镑计划用10年吋间建立全科医生数据系统、医生网络软件系统和欧洲健康档案项目等。2004年美国总统布什将为每个美国公民实现可共享的EHR列为国家级的战略任务，2009年奥巴马上台计划投入190个亿5年内建立全民电

5、子健康档案［3］。2005年5月，加拿大卫生信息通道投资加强建设EHR系统中两个关键子系统药物信息系统和诊断影像系统，加拿大的医疗卫生信息化工作虽然起步比美国晚，但在某些领域已经后来居上。1.2国内发展历史我国电子健康档案的发展起步较晚，是伴随着近几年卫生信息化、社区卫生服务的发展及纸质档案的建立而展开的。区域卫生信息系统的核心任务就是为区域内的每个人实现可共享的EHRo2003年底卫生部信息化工作领导小组先后启动了医院基本数据集标准、公共卫生信息系统基本数据集标准体系和国家卫生信息标准基础框架3个课题，2005年又启动电子健康记录和社区卫生信息技术标准化研究等项目，开始认真研究和解决我国不

6、同层次、不同业务领域的卫生信息标准化问题⑷。2009年3月18日，中共中央、国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》规定，从2009年开始逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。2009年5月15日，卫生部组织制定了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，并提供标准文本以供下载。国家数字卫生项目组率先应用该标准，创建了标准统一、数据共享的《个人电子健康档案系统》和《重大传染病专项电子健康档案系统》。基于社区卫生服务的《个人电子健康档案系统》能为每一位城乡居民建立涵盖个人基本信息、慢性病管理、传染病管理、妇女儿童保健等信息的非住院健康档案，有助于个人健康

7、的管理和各级各类医疗卫生机构及相关健康服务机构的信息共享。2010年陈竺部长在全国卫生工作会议上明确要求“尽快制定全国卫生信息化建设规划纲要”，重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台。目前全国各地都有电子健康档案的规划，北京市计划于2012年将建立覆盖居民生命全周期的电子健康档案，上海市将实施医药卫生信息化建设作为医改的4项基础性工作之一，将为全体市民建立电子健康档