超声基础知识及热点问题ppt培训课件

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1、超声基础知识及相关热点问题吉大第二医院妇产科于伟超声基础知识有关唐氏筛查的问题孕期超声检查的时间及内容一、超声基础知识成像原理B型超声图像是以光点大小、辉度、亮暗来显示各种图像。要解决两个问题：（1）显示脏器及病变（灶）的外在结构（轮廓、大小、形态、部位）；（2）显示脏器及病变（灶）的内部结构。超声成像表现内容和诊断术语边缘回声、内部回声（光点的分布、回声的强弱、图像的形态）、无回声区、实性区、透声情况。回声强度：强、高、中、低、无；形态、边界、内部（光团、光斑、光点、光带、光环、光线）超声图像的阅读超声图

2、是切面图：纵切面、横切面、斜切面超声图的方位超声仪的种类A型：（属于一维图像）B型：（属于二维图像），其优点是结构的平面图像，形象化、直观性能好。M型：用于心脏检查超声多普勒：（彩色多普勒、频谱多普勒）三维、四维超声检查设备的选择黑白超声彩色多普勒超声（彩色多普勒、频谱多普勒；CDFI、RI、PI、S/D）三维超声、四维超声超声检查方法的选择TAS、TVS、TRS、TPS、TVS-CDTVCFI、2DTVS+CDI+PW（CDFI:ColourDopplerFlowImaging）TAS与TVS的比较TAS：需

3、要充盈膀胱、等待时间长；对较大占位可全面扫查，对微小病变易遗漏。适用于未婚、无性生活者。TVS：无需充盈膀胱，缩短了检查时间，且不受体型肥胖、腹部瘢痕、肠腔充气等因素的干扰，可获得清晰图像。但对较大占位不能全面扫查。适用于已婚、有性生活者。超声多普勒彩色多普勒（colourDoppler）：属于显象技术，它是一种面积显示。得到的是平均流速。朝向探头－红色－动脉背离探头－蓝色－静脉频谱多普勒（spectralDoppler）：属于图示技术，它是一种曲线显示。得到的是峰值流速。频谱多普勒的曲线纵向表示血流的方向，朝

4、向探头的血流（动脉）曲线显示在基线之上，背离探头的血流（静脉）曲线显示在基线之下。纵向亦表示血流的速度。横向表示时间。彩色多普勒和频谱多普勒同属于脉冲多普勒（pulsewaveDoppler）。频谱多普勒的三种指数阻力指数（RI）收缩期峰值流速（MAX）－舒张末期流速（MIN）收缩期峰值流速（MAX）搏动指数（PI）收缩期峰值流速（MAX）－舒张末期流速（MIN）时间平均最高流速（TAMX）收缩期、舒张期比值（S／D）收缩期峰值流速（MAX）舒张末期流速（MIN）阻力指数（RI）正常子宫动脉RI为0.8。如果宫

5、颈、内膜、卵巢测到RI小于0.4，几乎为恶性肿瘤。收缩期、舒张期比值（S／D）妊娠24周以前S／D比值≥4，随着妊娠进展则比值应当＜3，妊娠33周时，比值降至2.6，妊娠40周时降至2.2三种指数提供了一种半定量的方法来评估被监测血管的阻力，应当注意的是在阻力指数（RI）的测量中，如果舒张末期流速是零或者舒张期血流反向，则会有相应的显著误差，没有临床指导意义。超声的物理及生物效应主要的物理效应产生热能、非离子化、机械效应、空化效应、化学效应主要的生物效应蛋白质变性酶不能活化膜通透性改变细胞膜破裂肌肉的超微结构改

6、变染色体断裂神经传导阻滞运动麻痹肝组织坏死白内障脑组织受损致死性的发育异常重视超声诊断的安全性超声输出显示标准：1985年美国FDA规定多普勒用于胎儿检查时，必须小于94mW/cm2。现在超声波诊断仪操作面板上设置有专门用于胎儿检查时的保护键（OB），按下此键，发射功率小于50mW/cm2，以保证胎儿安全。超声检查原则：用尽可能小的功率，尽可能少的时间来完成。建议：不需要用超声多普勒检查时，就不要用！需要用时，也应尽可能减少超声多普勒扫描的时间，特别是在早期妊娠阶段对胎儿的检查。二、唐氏综合征产前筛查的进展

7、唐氏综合征（Down’ssyndrome,DS）又称21－三体综合征、先天性愚型、蒙古病，是一种最常见的伴有智力障碍的染色体疾病，为多了一条21号染色体。新生儿中的发病率为1/800～1/600，但是约2/3的DS患儿在妊娠早、中期自发流产和胎死宫内，因此实际发病率要比新生儿中的发病率高。本病的主要特征是智能落后，生长发育迟缓，特殊面容，手掌可表现为贯通手，并可伴有先天性心脏病和消化道畸形等。21－三体综合征的胎儿约50％有先天性心脏病，常见的有房室通道、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、主动脉狭窄等胃肠道畸

8、形有气管食管瘘、幽门狭窄、食道闭锁、十二指肠闭锁、小肠闭锁或狭窄。唐氏综合征的筛查内容超声（NT）血生化检测（PAPP-A、β－hCG、AFP、E3、inhibinA）染色体检查（金标准）唐氏综合征的诊断－－超声颈项透明层厚度（NT）：是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，反映在声像图上，即为胎儿颈后皮下组织内的无回声层。颈项透明层的变化与孕周有十分密切的关系。故对测量颈项透明层的孕