良性前列腺增生病人的护理课件

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1、良性前列腺增生病人的护理前列腺增生病例【病史】患者，66岁，男，退休教师，因“排尿困难10年，加重2月”入院。患者10年前开始出现排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥，在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”，口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排尿，曾去多家医院就诊，并多次留置导尿管，效果不理想，今就诊与我院，给予收入院手术治疗。【体格检查】病人神志清晰，痛苦面容，前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失。【辅助检查】前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型

2、，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。【医学诊断】前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿【住院经过】病人入院后术前准备入院后第3天在连硬外麻下行前列腺摘除术术后严密观察病人病情变化给予预防性应用抗生素﹑平卧位和止痛加强病人营养补充﹑心理护理﹑生活护理病人术后恢复良好，生命体征稳定于术后第1d上午恢复饮食术后第10d伤口拆线，愈合良好，并拔出导尿管，病人无术后并发症术后12d出院，继续门诊治疗与随访。前言良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常

3、见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。临床表现（1）尿频：是最初症状，夜间较明显。早期因前列腺充血刺激引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频更加明显。（2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。（3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、

4、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。（4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。治疗原则1.非手术治疗对梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术治疗。①药物治疗，常用有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和植物药等；其中以α-受体阻滞剂特拉唑嗪、非那雄胺为常用，对症状较轻的病例有良好疗效；②其他，如激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强聚焦超声等，可根据病情况选择使用。护理评估1.健康史了解发病的可能诱因，以往的治疗情况，有无心脑血管疾病、肺气肿及糖尿病

5、等伴发病史，有无前列腺疾病家族史。2.身体状况了解有无尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁等症状及其严重程度；检查有无膀胱充盈、前列腺增大的体征；有无腹外疝、痔、脱肛等并发症表现；有无肾积水、慢性肾功能不全表现等。3.辅助检查查看B超、膀胱镜、尿流动力学及血清PSA等检查结果，以判断尿道梗阻的严重程度及有无合并前列腺癌等。4.心理、社会状况了解病人和家属对疾病过程、治疗方法、治疗效果、可能发生的并发症的认知程度及所产生的心理反应；家庭经济状况及可利用的社会资源等。护理诊断与合作性问题1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害等有关。2.焦虑与排尿异常

6、、对手术和预后担忧等有关。3.潜在并发症：术后出血、TUR综合征、尿失禁等。护理措施—非手术治疗病人1、一般护理2、对症护理：（1）排尿困难；（2）尿潴留；（3）尿频配合导尿或膀胱造瘘：对出现急性尿潴留者，应配合医师行导尿术或膀胱造瘘术，并做好导尿管、造瘘管的护理。护理措施—非手术治疗病人3、心理护理：向病人解释疾病的原因、治疗的方法，稳定病人的情绪，使其能积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。4、健康指导：定期检查；指导病人注意休息，避免受凉，摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗纤维食品，忌饮酒及刺激性食物；多饮水，勤排尿，保持大便通畅。5、遵

7、医嘱用药：遵医嘱给予α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和植物药等抗前列腺增生药物。对治疗效果不好者，应遵医嘱做好其他治疗准备。护理措施—手术治疗病人（1）手术前护理：除非手术治疗的护理措施和术前常规准备外，还应全面检查心、肝肺、肾等重要器官的功能，若发现异常及时处理；训练深呼吸、有效咳嗽、肢体活动和床上排便等，以减少卧床并发症。护理措施—手术治疗病人手术后护理1）卧位：平卧2日后，改半卧位，以防病人坐起或肢体活动时，三腔气囊管的气囊移位，失去对膀胱颈口的压迫作用而导致出血。2）观察病情：严密观察意识状态、生命体征，固定好各种引流管，保持通畅，并

8、观察引流液的颜色和量，若发现生命体征改变、引流液颜色为鲜红色血液，应警惕术后出血，及时通知医生，并协助处理。3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即