精神病症状教学ppt课件

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1、精神病症状识别原因精神症状是诊断的主要依据正确识别症状是确诊的前提正确识别症状存在一定困难精神症状精神活动(即认识、情感、意志和行为)方面的异常表现。症状学专门研究精神症状规律的科学。判断正常与否的标准所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求，能否被常人理解，有无明显离奇、出格的地方。精神活动本身各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调。个性特征是否具有相对稳定性。感觉是直接作用于感觉器官的各种形式的刺激在人脑中的反映。反映的是事物的个别属性，不受学习和经验的影响。感觉过敏这是对外界一般强度的刺激，如声、光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。即轻

2、微刺激引起强烈感觉。多见于神经衰弱、更年期综合症、虚弱状态、癔病。感觉减退对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛刺激等只有轻微的感觉。严重时没有任何感觉（感觉消失）。多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、癔病、催眠状态。精神病患者与神经系统疾病患者的感觉减退、消失的不同点在于前者不符合神经生理解剖特点，感觉障碍的部位、范围和程度容易变化，特别在暗示下。感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。多见于癔病。例：凉的刺激热感棉球轻触皮肤疼痛感注意：触觉与痛觉的区别内感性不适（体感异常）躯体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。（牵拉、挤压、

3、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬。）特点：不能明确指出体内不适的部位。不适引起患者不安，可构成疑病观念的基础。知觉对某一具体事物的各种属性以及它们之间相互关系的整体的反映。（感觉只是对事物个别属性的反映）错觉错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。正常人也可以出现错觉﹡环境条件：照明不良。﹡器官机能状态：视、听觉减弱状态下。﹡心理状态：疲乏、精神紧张、恐惧。例：杯弓蛇影、草木皆兵正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证能很快被纠正和消除。幻觉虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。幻觉的分类按不同感觉器官

4、分为：幻听、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。按外部形象分为：不成形幻觉：原始性幻觉，缺乏具体形态和明确结构。成形幻觉：具有具体形态和明确结构的幻觉形象。按幻觉性质分为：真性幻觉和假性幻觉。特殊形式幻觉：思维鸣响，机能性幻听，反射性幻觉。真性幻觉：病人感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，存在于客观空间，直接通过本人的感官获得，不从属于自己，不随自己的意愿加以改变。假性幻觉：幻觉形象不清晰、不够鲜明和生动，并不存在于客观空间，而存在于病人的主观空间，不是通过病人的感官获得。病例：男，21岁，精神分裂症。他叙述：“在我的头脑里有讲话的声音，有言也有调，但有时是一种没有声音的说话，虽然没有

5、声音，却能听到，虽然不是用耳朵听到的，可是和耳朵听到的一样，这是没有声音的言语，它表达了一定的意思。”听幻觉：评论性、命令性、言语性嗅幻觉：味幻觉：触幻觉：视幻觉：（视物显大、显小性幻觉）运动性幻觉：关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。内脏性幻觉产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。较多见于精神分裂症、抑郁症。特殊形式的幻觉(多见于精神分裂症)思维鸣响，又称思维回响：当病人想到什么，就听到说话声讲出他所想的东西。如病人看书的时候听见有声音跟着他将书的内容读出来。机能性幻听：是幻听和现实刺激同时出现，共同

6、存在而又共同消失，但两者并不融合在一起（此点与错觉不同）。反射性幻觉：一个器官受到刺激产生知觉，另一个器官产生幻觉。感知综合障碍病人在感知某一事物时，作为整体来说是正确的，但对某些属性，例如形象、大小、位置、颜色、距离等却产生与实际不相符的感知。感知综合障碍形式（1）视物变形症：病人感到某一事物的形象、大小、位置、颜色、距离等出现改变。视物显大、显小症。注意与视物显大、显小性幻觉空间感知综合障碍:病人感到周围事物的距离发生改变。感知综合障碍形式（2）周围环境的感知综合障碍:病人感到周围的一切似乎都不活动，甚至是僵死的，或相反，感到周围一切都在急速地猛烈地变化着。病人还可以觉得周围事

7、物变得似乎是不鲜明，模糊不清，缺乏真实感，称非真实感。自身躯体结构的感知综合障碍:病人感到自己的躯体或它的个别部分发生了改变。窥镜症思维和思维障碍思维的特征具体性：思维应具有与客观事物相符合的具体内容。目的性：思维要指向一定的目标。实际性：思维活动要考虑和解决现实问题。实践性：能经受实践的检验。逻辑性：思维活动的规律性。思维障碍思维障碍分为思维形式和内容方面障碍两类。而思维形式障碍以联想过程的障碍为主。思维联想活动量和速度方面的障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述