评价骨髓涂片、活检和流式细胞学在检测恶性淋巴瘤骨髓受累的价值

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R733.4学号：S090442贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位论文材料（临床论文部分）评价骨髓涂片、活检和流式细胞学在检测恶性淋巴瘤骨髓受累的价值Evaluationbonemarrowsmear、biopsyandflowcytometryintestingthevalueofmalignantlymphomabonemarrowinvolvement研究生：倪刚导师：黄韵红教授专业：肿瘤学年级：2009级2012.5.30目录-0-摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3、„„„„„24缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27评价骨髓涂片、活检和流式细胞学在检测恶性淋巴瘤骨髓受累的价值-1-研究生：倪刚导师:黄韵红教授摘要目的:对骨髓涂片、活检和流式细胞学三种方法，检测恶性淋巴瘤患者是否有骨髓受累进行比较，并与相关临床因素进行关联性分析，为临床检测提供一定的有价值的选择。方法：收集我科68例恶性淋巴瘤初治患者，观察骨髓涂片、活检和流式细胞学三种方法

4、在淋巴瘤患者骨髓受累的阳性率、相关性，对患者的年龄、临床分期、血清乳酸脱氢酶、结外部位累及情况、B症状的有无、体能状态评分、外周血常规等相关临床因素，分别与骨髓涂片、活检和流式细胞学进行相关性分析，做出统计推断。结果：68例恶性淋巴瘤患者进行三种方法检测骨髓受累时，骨髓涂片、活检和流式细胞学阳性病例数分别为：11例、23例和7例，阳性率分别为：16.2%、33.8%和10.3%，骨髓活检阳性率明显高于涂片和流式细胞学，三种方法阳性率差异有统计学意义。在不同病理类型中，非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片、活检和流式细胞学阳性病例分别为9例、19例和7例，阳性率分别为

5、18.8%、39.6%和14.6%，骨髓活检阳性率高于涂片和流式细胞学，三种方法阳性率差异有统计学意义。对霍奇金淋巴瘤检测时，骨髓流式细胞学未发现阳性病例，骨髓涂片和活检阳性病例分别为2例和4例，阳性率分别为10%和20%，但二种检测方法阳性率差异无统计学意义。在不同细胞来源时，骨髓活检阳性率均高于涂片和流式细胞学，B淋巴细胞来源时，阳性率分别为31.4%、15.7%和9.8%，T淋巴细胞来源时，阳性率分别为41.2%、15%和11.8%。三种检测方法阳性率，B淋巴细胞来源时，差异有统计学意义，但T淋巴细胞来源时，差异无统计学意义。骨髓涂片、活检和流式

6、细胞学三种检测方法进行相关性分析时，骨髓涂片和骨髓活检二者存在相关性，与流式细胞学没有相关性关系。在进行与相关临床因素分析时，骨髓活检与乳酸脱氢酶、结外部位累及、中性粒细胞、临床分期回归检验有-2-统计学意义；骨髓涂片和流式细胞学分别与结外部位累及、中性粒细胞回归检验有统计学意义。结论：检测恶性淋巴瘤是否有骨髓受累，骨髓涂片细胞形态学检查是基础方法，骨髓活检阳性率较高，仍显示明显的优势，但需与骨髓涂片互为补充。骨髓流式细胞学检测，仅在高度侵袭性和分期较晚的惰性淋巴瘤中有一定的检测优势。对三种检测方法进行相关性分析时，骨髓活检和骨髓涂片二者存在相关性，与

7、流式细胞学没有相关性关系。三种检测方法与相关临床因素分析时，骨髓活检阳性与乳酸脱氢a酶增高、有结外部位累及、中性粒细胞减低、临床分期较晚有相关性；骨髓涂片和流式细胞学阳性分别与有结外部位累及、中性粒细胞减低有相关性。关键词:淋巴瘤；骨髓涂片；骨髓活检；骨髓流式细胞学；评价a：骨髓检测前临床分期为III-IV期的病例前言恶性淋巴瘤（以下简称淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或结外组织、器官的恶性肿瘤，根据组织病理检查、分子生物学行为及临床特点分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's-3-Lymphoma,HD)及非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,

8、NHL)。在西方国家，淋巴瘤的发病率占整个肿瘤疾病的第8位。在我国，分别占男性恶性肿瘤的第9位