graves甲亢患者的劲动脉弹性变化及其相关因素的超声研究

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1、泰山医学院硕士学位论文Graves甲亢患者的劲动脉弹性变化及其相关因素的超声研究姓名：于美丽申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：刘新2012-03Graves甲亢患者的颈动脉弹性变化及其相关因素的超声研究研究生：于美丽专业：影像医学与核医学导师：刘新教授中文摘要目的应用血管回声跟踪(E—Tracking)技术研究Graves甲亢患者颈动脉血管弹性的改变，进一步探讨该变化与患者临床状况之间的关系。方法选取2010年7月至2011年12月本院内分泌科收治的45例Graves病患者作为甲亢组，其中男性13例，女性32例，年龄在12

2、～56岁之间，平均(34．2土7．6)岁。自健康体检的正常人群中选取40例作为正常对照，其中男性12例，女性28例，年龄在15．53岁之问，平均(32．9土6．8)岁，均经详细询问病史、体格检查，肝肾功、甲状腺功能检查等无异常发现。应用化学发光法榆测入选者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平。对所有受试者的颈动脉行超声检查，观察并记录颈总动脉内．中膜厚度(IMT)及甲状腺上动脉血流动力学指标。应用血管回声跟踪技术定量评价所有受试者的颈总动脉血管弹性指标：压力应变弹性系数Ep，僵硬度p及顺应性AC。详细记录Graves甲亢患者的临床

3、状况，包括症状、体征、病程、放射性核素检查结果等，分别根据甲状腺肿大程度及甲亢病情严重程度将其分为不同的亚组，对比分析甲亢组与正常对照组各指标的变化，同时比较甲亢各亚组之问血管弹性参数的差异，并应用直线相关分析Ep、p、AC与甲亢病程之问的关系。Graves病患者中有30例在治疗3个月后来院复查，比较治疗前后甲亢临床症状、甲状腺上动脉血流动力学及颈动脉血管弹性的差异。所有统计分析用SPSSl3．0统计软件包分析完成，尸

4、g)、PP(47土9mmHgVS36土7mmHg)，HR(90±13次／分Vs67±8次／分)水平明显增高(尸O．05)；Ep(117．97士28．70kPaVS93．56士32．87loa)、p(9．13土2．04VS6．70士2．12)增高，AC(0．58土0．17mm2／l(paVS0．75士0．20mm2／kpa)减低。(3)甲亢组颈总

5、动脉血管弹性参数与甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH的相关性分析发现：Ep、p与FT3呈显著正相关(r=O．515，0．549，P<0．01)，AC与FT3呈负相关(r=一O．428，P<0．05)；Ep、p、AC与FT4相关性较弱(FO．312，0．375，一O．262，尸<0．05)；Ep、p、AC与TSH无明显相关性(r=0．026，O．159，-0．047，尸>0．05)。(4)颈总动脉血管弹性参数在不同严重程度的甲亢患者之间及不同程度的甲状腺肿大组之间，无明显差异；Ep、p与病程呈明显正相关(F0．618，O．490，尸<0．

6、01)，AC与病程呈负相关(r=一0．413，P

7、切相关，尤以FT3为著。(3)甲状腺肿大程度及甲亢病情严重程度对Graves甲亢患者的动脉弹性没有明显影响。但患者病程越长，其动脉弹性及顺应性越差。(4)血管弹性的改变是在长期病理状态下血管重塑造成的，其恢复过程迟于血流动力学的恢复，应在疾病早期积极治疗，预防和控制Graves心血管继发病变的发生。(5)E—Tracking技术能够在动脉壁增厚、斑块形成之前早期发现血管弹性的改变，可以作为评价甲亢患者血管内皮功能的新技术，为早期发现和干预血管壁病变提供临床指导。关键词血管回声跟踪；Graves病；甲状腺功能亢进；内皮功能UIJRASONG

8、RAPHYICSTUDYONELASTICITYOFCoMMoNCARoTIDARTERYINPATIENTSWITHGRAVESHYPERTHYRoIDISMMasterDegreeCand