姑息医学教学ppt课件

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1、姑息医学概览北京大学临床肿瘤学院北京大学肿瘤医院陈钒课程公用邮箱：hospicebj@sina.comPassword:chendaifu请假及作业请发至：chenfan@bjmu.edu.cn二十世纪医学的进步使不少疾病得以控制。肿瘤也不例外。随着医务人员对肿瘤的综合治疗意识加强，循证医学正在深入的影响临床肿瘤学，使临床肿瘤学从经验医学、实验医学向更高的水平发展。用临床最好的证据为癌症病人提供最合理的医学服务，从而减少了早死率，提高了治愈率及缓解率，使肿瘤患者的生存期延长，生存质量提高。尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降！治愈性治疗C

2、urativeTreatment支持性治疗SupportiveTreatment姑息性治疗PalliativeTreatment（后两者所用方法和理念趋同）为什么需要『姑息医学』癌症几乎成为十大死因首位，死亡人数每年增加医院工作负荷沉重，服务的重点只能集中在癌症的基本照顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力让癌症末期病人和家属得到最好的照顾让病人减轻痛苦，完成心愿安然逝去帮助家属度过哀伤，重新展开人生如果有一个地方可以了却遗

3、憾生死两相安可以诉愿可以安居可以重拾生命的尊严可以珍惜最后的时光那是我们的期盼更是病患的愿望……对于“人”医的本质是什么？医生的目的是什么？关注躯体、精神、心理、社会问题？医疗如何回归本质？……姑息医学也许能让我们看到希望！对于“医”Tocuresometimes,Torelieveoften,Tocomfortalways!安宁院（HOSPICE）起始于12世纪原指朝圣途中的驿站。1879年：柏林的一位修女玛丽.艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症的场所。1905年：伦敦的一家修女办的一家圣约瑟安宁院，也专门收容癌症晚期患者

4、。1950年：西西里桑德丝女士得到一位肿瘤患者遗留下来的500磅英镑作为基金，成立更为人性化的安宁院。姑息医学服务的源起与发展11967年：世界第一座现代化兼医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院正式在伦敦建立。桑德丝女士亲自带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及灵性关怀。1976年：在美国康州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院如雨后春笋般的在欧美各地建立。90年代初期，亚洲的日本，新加坡及台湾也开始发展。在世界各地“自然死”法案，如台湾“安宁缓和医疗条例”的相继出台，促进了各地姑息医学的蓬勃发展。

5、姑息医学服务的源起与发展21990年中国的台湾“淡水马偕医院”建立了台湾第一家安宁病房，至目前各类姑息医学机构已有70多家。香港于1992年建立了南朗医院等宁养服务组织我国的临终关怀病房90年代初期已开始出现，各地的发展不一致，天津，北京，上海均成立了临终关怀病房。从1998年起，在李嘉诚基金会的资助下，首家以家居和门诊服务为内容的宁养医疗服务机构——“宁养院”成立于汕头大学医学院第一附属医院，其后在全国逐渐增加到30余家。免费为贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导及生命伦理方面照顾。姑息医学服务的源起与发展3什么是姑息医学？临终关怀（

6、宁养疗护）？PalliativecareHospicecare缓和医疗、安宁缓和、舒缓治疗、宁养服务？临终关怀=『宁养疗护』是一套理念及疗护的方法而非一个『地方』「姑息医学」与「宁养疗护」1990年世界卫生组织（WHO）提出姑息关怀（PalliativeCare)的定义2002年又对姑息医学（PalliativeMedicine）的定义重新做了修订临终关怀（宁养疗护）是姑息医学的一个主要部分！姑息治疗的定义姑息治疗医学是一门研究和管理一类特殊病人的学科，这些病人有活动的进行性进展的疾病，他们的预后不佳，因此治疗的重点在于改善病人的生活

7、质量。姑息医学对象：癌症、艾滋病、神经系统疾病，其它慢性疾病。在西方，姑息治疗被视为对于那些不适合根治性治疗的患者的人权，应予以提供。这不是一个简单的医学问题，还是政治和经济问题。世界卫生组织(WHO)对姑息医学(PalliativeCare)的定义(2002)姑息医学（宁养医疗服务）藉由提供疼痛控制与症状缓解以及提供灵性与社会方面的积极支持，让罹患疾病而面临死亡威胁的病患以及他们的家人得以改善生活品质。从疾病诊断之初一直到生命终期以及家人的悲伤期间，持续提供这些照顾。对姑息治疗的进一步解释1姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡视为一种

8、正常的过程，既不促进也不推迟死亡，减轻疼痛及其它痛苦症状。把心理和精神治疗结合起来。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活，对病人家属也提供一个支持系统帮助他们能妥善处理和正确面对患者患病期间出现的情况和患