产科超声诊断9教学ppt课件

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1、产科B超产科超声检查有哪些适应证？（1）子宫的大小。（2）子宫有否畸形。（3）确定宫内是否妊娠。（4）妊娠囊的测定，可以估计妊娠周数，预产期。（5）胎儿存活的判断。（6）宫外妊娠的诊断。（7）多胎妊娠的诊断。（8）葡萄胎的诊断。（9）胎儿双顶径测量，可以估计妊娠周数、预产期。（10）胎儿头径、股骨长径测量，观察胎儿发育情况。（11）胎位的确定。（12）羊水测量（可诊断羊水过多或过少）。（13）胎儿是否畸形。（14）胎盘附着部位及其成熟度。（15）诊断前置胎盘和胎盘早期剥离。（16）羊膜腔穿刺位置的决定。

2、超声诊断妊娠有哪些优点适用于诊断各期妊娠:自闭经第五周至临产，都能用超声作出有效诊断。获得胎心、胎动的资料，不仅是诊断妊娠的依据，而且能鉴别胎儿是否存活。可安全的提供胎儿生长发育资料，优于其他的影像诊断，方法简便，提供报告及时。对某些胎儿畸形及胎盘位置异常超声能作出诊断。羊水穿刺时，用超声定位安全可靠。产科超声检查前有哪些准备？早期妊娠，确定子宫大小、早孕宫外孕时，膀胱需中等度充盈。中晚期妊娠（12周以后）妊娠子宫上升，已将肠袢推开，膀胱不需充盈尿液，检查无特殊准备。中晚期妊娠观察胎盘与子宫内口关系时，

3、膀胱需中等度充盈。正常妊娠正常妊娠分期妊娠期从末次月以的第一日算起，共280天，计40周，分为三个时期。12周以前为早期妊娠，13周至27周为中期妊娠，28周至40周为晚期妊娠。早期妊娠超声检查内容确认是否宫内妊娠及胚胎是否存活确定胚胎数目估计孕龄检测胎儿早期结构畸形胎盘在早期妊娠超声有时很难判断胎盘的准确位置。如果超声能够辨认出胎盘，则应注明胎盘的位置。子宫及附件子宫有无畸形、肌瘤，附件有无囊肿、肿瘤。早期妊娠声像图特点子宫增大宫腔内出现圆形环状回声，内为无回声暗区，称妊娠囊。（孕囊或妊娠环）妊娠至1

4、1-12周，因孕囊充满宫腔与子宫壁重叠，至13周时孕囊消失。妊娠第5周胚囊出现点状胚芽，妊娠第6周可显示原始心管搏动；妊娠第9周能显示胎盘，妊娠第12周可显示胎头环状回声；妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10-12周胎动明显。宫内孕5周孕囊、胎芽、卵黄囊、羊膜囊早期孕龄的判定根据GS判定GS是早期妊娠的直接征象。公式法孕周=（GS平均直径cm+2.543)/0.702估测法孕周=GS最大径线(cm)+3根据CRL判定8-12周测量最为准确。公式法孕龄（天）=51.008+0.6CRL(mm

5、)估测法孕周=CRL(cm)+6.5中期妊娠声像图特点：妊娠13周后，可见完整的胎儿形象及附属物和羊水暗区；妊娠18周左右，胎盘的胎儿面可显示清晰的线状回声，内部点状回声分布均匀；胎儿头颅声像图及其脑中线回声可全部显示，并能测量双顶径；妊娠20周以后，胎儿的心脏、肝、脾、胃、肾和膀胱等到内部结构也逐渐可以显示；可见心脏的舒缩及四肢在羊水中的运动，中期末胎儿胸廓有呼吸样运动。晚期妊娠声像特点：妊娠28周以后，羊水液性暗区相对缩小，而胎体所占部位相对增大。可显示头、面、颈、胸、腹、盆腔及四肢轮廓；骨髂系统能

6、清楚显示颅骨的强环状回声，脊椎骨呈两排整齐的念珠样强回声，有声影。在两排点状回声之间的一条暗区为椎管的图象。肋骨横切面呈圆形强回声，伴篱笆样声影。四肢骨骼均能清楚显示；循环系统可见心脏的心房、心室及间隔和瓣膜运动，胸主动脉、腹主动脉可清晰显示，脐静脉亦可显示；胎儿的胃、膀胱呈现液性暗区，并有扩大和缩小的变化，肝脏呈现细小密集的点状回声，脊柱两侧可见肾脏的实质性回声，晚期可见到胎儿的臀部、阴囊和睾丸；可观察胎儿呼吸样运动，频率30-70次/分。胎盘的周边回声清晰，多附着在子宫体部的后壁、前壁、底部或两侧壁

7、，妊娠36周后可见增强的片状、点状回声（为胎盘的钙化点）。BPD标准切面胎儿脊柱胎儿四腔心胎儿胃泡胎儿颜面部胎儿双肾上肢手胎儿性别产前产后中晚期孕龄判定1、公式计算法孕20周前：孕周=(BPDcm+1.649)/0.297孕20周后：孕周=(BPDcm-1.14)/0.212、估测法孕16W时BPD为3.5cm，此后至孕32周，每周增加2-3mm，32周后每周增加1.8mm。3、查表法。i根据双顶径(BPD)判定查表可得孕龄。ii根据股骨长径（FL）判定查表可得孕龄。iii根据头围(HC)判定iv根据腹

8、围(AC)判定胎位的判定妊娠32周以后胎位比较固定。超声发现臀位或横位胎儿，可及早纠正，以免难产。胎头位于耻骨联合上或已入盆，胎心在胎头上方为头位；胎头位于脐上，胎心在胎头下方为臀位；胎头在母体腹部的左侧或右侧，胎心与胎头在同一水平面为横位。以胎儿的枕骨或骶骨为标志，确定与母体的关系。胎儿的枕骨或骶骨位于母体的右侧，称为右枕位或右骶位。枕骨或骶骨位于母体的前方称为枕前位或骶前位。胎盘胎盘的超声图像（回声）早期胎盘在声像图上很容易观察到，呈均