固定义齿1分析课件

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1、固定义齿刘文侠一、牙列缺损的影响1、咀嚼功能减退2、发音功能障碍3、美观影响4、其它二、固定桥的特点1、合力通过桥基牙传递2、固位力、咀嚼功能high3、异物感小4、磨牙较多5、不易清洁6、难修理7、适应证窄第二节固定义齿的组成和类型一、固定义齿的组成（一）固位体Retainer（二）桥体Pontic（三）连接体Connector二、固定义齿的类型（一）双端固定桥Rigidly－fixedbridge（二）半固定桥Semi－fixedbridge（三）单端固定桥Cantileverfixedbridge（四）复合固定桥Compoundfixedbridge第三节、固定义齿的适应证（一）缺牙

2、的数目（二）缺牙的部位（三）基牙的条件牙冠牙根牙髓基牙的位置（四）咬合关系（五）缺牙区牙槽嵴（六）年龄适宜年龄为20－60岁。（七）口腔卫生（八）余留牙情况第四节固定义齿修复的生理基础（一）牙周潜力（二）牙周膜面积（三）牙槽骨结构牙周潜力平均值：22.4－68.3kg咀嚼合力：10－23kg牙周膜面积上颌12345678牙周膜面积148140217178177360290194下颌12345678牙周膜面积122131187148140346282190牙槽骨结构用尽废退固定义齿的力学原理一、简单支持梁的受力反应pP/2P/2p2P/3P/3简支梁受力的梁内部反应屈应力Bendingstr

3、ess简支梁承受压力时，梁内部形成了两种方向完全相反的内压力和外张力，总称为屈应力。屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质等有关。（二）简单固定梁的受力反应固定梁的负重反应与屈矩反应屈矩Bendingmoment固定梁的桥基牙受力时，不但有负重反应，还有抵抗或阻止两端向上翘起的力矩反应，这种在桥基牙内由屈应力所产生的力矩反应称为。固定义齿生物力学分析一、固定桥表面的应力受以下因素的影响1、外力作用的部位、大小、桥体的长度2、桥体的长、宽、厚及材料性能3、连接体强度4、固定桥结构5、固定桥位置6、基牙的支持力固定义齿基牙牙周组织应力分析1、牙列缺损修复前>后2、基牙数目与形态多

4、根牙<单根牙3、固定桥受力方向垂直力<倾斜力4、固定桥位置固定义齿的固位固位不良基牙龋坏固定桥松动固定修复失败一、固位原理1、摩擦力接触面积、密合度、轴面聚合度2、约束力固位形：沟、针道、箱形3、粘结力粘结剂密合度操作技术二、影响固定义齿固位的因素一、上下颌牙的排列关上前牙和下前牙上后牙和下后牙二、基牙受力的运动方式1、颊舌向运动2、近远中运动3、垂直向运动三、固定义齿的稳定性1、双端固定桥2、增加基牙3、增加密合度固定义齿的设计固定义齿的设计一、基牙选择二、固位体的设计三、桥体的设计四、连接体的设计基牙选择一、基牙的支持作用二、基牙的固位作用三、基牙的共同就位道四、基牙数的确定基牙选择（

5、一）桥基牙的设计要求1、基牙有良好的支持牙根、牙周膜、牙槽骨2、基牙有足够的固位作用牙冠：形态、牙体组织、牙髓。牙合力3、基牙有共同就位道正常、倾斜、复杂基牙选择（二）基牙数的确定1、以牙周膜面积（Ante）基牙牙周膜面积总和≥缺失牙牙周膜面积的总和例：2缺失、6缺失、7、8缺失2、以牙合力的比值（Nelson）桥基牙的牙合力比值总和×2≥固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和牙合力的比值Nelson根据各牙的牙合力、牙冠、及牙根形态，以及牙周膜组织等，以上、下第一磨牙合力比值100为基准，制定出各牙牙合力的相关比值。各牙牙合力比值上颌牙牙合力比值下颌牙牙合力比值11601120224022

6、3033803380447044605560557066100661007790779088508850基牙数目的确定以数值为参考，结合患者口腔实际情况，如：缺隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系、基牙的健康状况等，全面分析考虑。固位体的设计（一）固位体应具备的条件1、固位形和抗力形2、就位道3、材料性能4、保护牙体组织5、保护牙体活力6、固位体边缘的密合度7、固位体外形固位体的设计固位体的类型1、冠内固位体两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体2、冠外固位体部分冠和全冠3、根内固位体核桩冠冠内固位体特点：1、固位体的邻面与桥体相连2、外形线较长，易龋坏3、牙体组织切割较深，容易损伤

7、牙髓4、固位力较弱5、临床上较少选用适应症：1、基牙有龋坏2、缺牙间隙窄，咬合力小的患者冠外固位体特点：1、固位力强，符合美观要求，是固定桥理想的固位体。2、3/4冠的牙体预备量较少，而固位作用比嵌体好，可保留原牙的唇颊面外形和色泽，临床上常为前牙或前磨牙的固位体。3、全冠固位体包括金属全冠、金属烤瓷全冠和金属树脂全冠。其固位力最强，是临床上最常用的固定桥的固位体。临床上可根据患者对美观的要求选择全冠类型。冠外固位体金属