口腔颌面肿瘤课件

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1、口腔颌面部肿瘤概论概论introduction概念:内外因素→细胞DNA突变→生长分裂失控→增生、分化功能障碍是一种基因病、系统病恶性肿瘤的基本生物学特性：无限生长趋势浸润转移口腔颌面部肿瘤系头颈肿瘤（HeadandNeckTumor）的重要组成部分国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺囊肿和瘤样病变（quasi-tumors,tumor-likelesions）不是真性肿瘤但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现分类肿瘤：Tumor,Neoplasm良性肿瘤（瘤）：Be

2、nignTumor(-ma)恶性肿瘤：Malignance癌：Carcinoma——上皮源性肉瘤：Sarcoma——间叶源性特例：白血病、霍杰金氏病、黑色素瘤肿瘤在现代生命科学的发展中具有特殊的地位基因工程的直接推动者和最大受益者如：上唇血管瘤下颌骨成釉细胞瘤舌鳞状细胞癌上颌骨肉瘤命名原则:发生部位+组织来源+生物学特性口腔颌面部肿瘤按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：良性肿瘤恶性肿瘤临界瘤囊肿瘤样病变局部浸润性生物学特性介于良性和恶性之间临床流行病学ClinicalEpidemiology口腔癌瘤3.3／10万(男)3.8／10万(

3、女)口腔及咽部（恶性）发病率8.7／10万(男)6.0／10万（女）临床流行病学ClinicalEpidemiology临床流行病学ClinicalEpidemiology居全身肿瘤第10位，占8.2％全身肿瘤良恶性比为1:1，口腔颌面部良性多于恶性性别和年龄(sexandage)男性多发(恶性)为2:1年龄高峰40～60岁，西方高10岁趋势：年龄增高，女性增多临床流行病学ClinicalEpidemiology组织来源（tissue）良性以牙源性及上皮源性多见（80%），次为间叶组织肿瘤；恶性以上皮源性最为多见（80%），其次腺上皮及未分化癌，肉瘤

4、及淋巴造血组织来源较少。好发部位（region）良性见于舌、牙龈、口腔粘膜、颌骨及颜面；恶性见于舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌病因与发病条件外来因素1.物理因素：长期慢性刺激:如残根、残冠、锐利的牙尖，不良修复体等的长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生;吸烟与唇癌、灼伤（日光照射.紫外线照射）与皮肤癌；外伤与瘢痕癌，损伤与颌骨肉瘤等的发生有密切关系，放射治疗可引起继发性放射性癌。2.化学因素是最早受到重视并被证实的因素。(1)烷化剂：如有机农药、硫芥等(2)多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘(3)氨基偶氮类：染料类(4)亚硝胺类(5)真菌毒素和植

5、物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等(6)其他：重金属如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有关，烟油中含苯芘。N—亚硝基呱啶、砷等致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌有协同作用，被看作是一种促进剂。3.生物性因素：实验证明，病毒可引起恶性肿瘤的发生，如：鼻咽癌、恶性淋巴瘤与EB病毒有关，免疫缺陷病毒（HIV）与艾滋病有关，T淋巴细胞病毒（HTLV）与T细胞淋巴瘤有关。近年来人类乳头状瘤病毒(HPV)与口腔癌的发生关系引起人们的兴趣。4.营养因素：某些维生素与微量元素的变化与口腔癌发生有关。动物实验证明：维生素A及维甲酸缺乏易被化学性致癌物质致癌；微量元素硒缺

6、乏易患肿瘤。内在因素1.神经精神因素：精神过度紧张→血液中激素（皮质酮）水平↑→某些化合物之间关系发生改变→血液中白细胞活力↓→免疫器官重量↓→免疫功能↓。精神过度紧张，心理平衡破坏，造成人体功能失调是肿瘤发生发展的有利因素。2.内分泌因素：内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。如患乳腺癌、宫颈癌后发生口腔癌的机会大大增加，有人报告女性涎腺癌病人再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍。重复癌发生与内分泌失调有关。3.机体免疫状态：在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下降。免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后也有关。4.遗传因素

7、：在恶性肿瘤发生上不可忽视，临床上看到有家族史。它是以“易感性”是方式表达出来，遗传下来的并不是癌症本身，而是易患癌症的“个体素质”，当然有环境参与。5.基因突变：80年代中期开始，癌基因的研究引起人们重视，现在成为热点。人染色体中存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关。正常情况下癌基因与抑癌基因是互相依存、互相制约的。口腔颌面部肿瘤的临床表现与诊断口腔颌面部肿瘤学临床表现良恶性肿瘤的区别是相对的（临界瘤、恶变）良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移及全身状况口腔颌面部肿瘤学诊断

8、高度警惕性，避免误诊漏诊，正确诊断是关键病史采集：症状、时间、部位、速度、变化临床检查：全身及局部表现（望