心理咨询记录表)

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1、心理咨询记录表咨询师:咨询时间:年月日(星期 )时间:第次咨询来访者姓名:  性别:   年龄:     家庭住址: 表现出的问题:既往生活史与当前生活情景:来访者自述:咨询记录:咨询方案和建议:咨询员自我综述与效果评估:来访者个人资料姓名:性别:年龄:个人成长经历:(个人成长环境、家庭教养方式、有无创伤事件、遗传类疾病、家族史、以往用药史……)直系亲属(父.母亲..):社会评价:(朋友,教师)记录员:日期:

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