【8A文】鼻部整形发展与现状.ppt

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1、鼻整形发展与现状熊舒原福建医科大学附属第一医院整形外科鼻部整形美容手术第一节、鼻整形的历史一、鼻再造的手术在公元前两千多年就已始。二、当时使用的是前额皮瓣的方法，即鼻再造的印度法，此法援用至今。三、16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意大利法，至今也还在应用。四、张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队政委用印度法再造全鼻取得成功。一、适应症和禁忌症：适应症本法只适用于鼻梁偏低，鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍。或只是因鼻软骨和鼻骨塌陷而致鼻梁低平或凹陷，鼻尖正常或轻度低塌的单纯性鞍鼻者。禁忌症全身健康状况不佳，局部存在

2、感染病灶以及疑有心理障碍者，均为手术禁忌。美容隆鼻术鞍鼻：鼻部凹陷呈马鞍型，形成短鼻的假象，使面部比例失调。低鼻：鼻端、鼻根、鼻背均低。直鼻：高度尚可，但缺乏锥体感，最高点不鲜明。宽粗鼻：整个外鼻形态宽粗，无挺拨感。轻度驼峰鼻：鼻背骨从侧面看较鼻尖点高。波浪鼻：鼻背中线从侧面看有两处起伏呈波浪形。适合做隆鼻手术的鼻型：需要进行手术的鼻子适宜手术的还有鼻尖低垂、鼻根低垂、鼻孔横卧、外伤畸形、隆鼻术后继发鼻畸形、唇裂术后继发畸形。隆鼻手术也要求医生有很强的审美意识，决不能仅仅只掌握一种雕刻假体的技巧，而千人一面地“造”一种鼻型。一般来说，性别不同、脸形不同，对隆鼻的要求也不

3、同。根据受术者鼻部和整个面部的情况，确定硅橡胶假体的长度、宽度、高度和形状。（一）、固体硅橡胶假体的准备：1、聚四氟乙烯（Polytetrafluroethylene）2、高密度聚乙烯（HDPE）3、羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）（二）、其他组织代用品假体的准备二、假体材料的选择：隆鼻手术采用的假体：1.韩式两段隆鼻假体：针对人体鼻部不同位置的不同触感而悉心设计，更适合东方女性，并以其良好的生物相溶性和生物稳定性得到众多韩、日明星的青睐，已成为韩、日演艺明星隆鼻的首选材料；2.进口和国产高泰克斯隆鼻假体：可根据受术者自身鼻型任意修改材料形状，真正达到“

4、因人而异”的效果，生物相溶性和生物稳定性良好；膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯膨体聚四氟乙烯由于膨体聚四氟乙烯与组织相容性好，化学性质稳定，除在面部整形方面取得较好效果外，在鼻整形，尤其是隆鼻方面，显现了良好效果。由于鼻部是人体最易碰撞的部位之一，因此填硅胶假体隆鼻，当受到碰撞时，易引起移位和排异反应。而膨体聚四氟乙烯的鼻模型，既有一定强度，又较软，当被碰撞时有软垫样作用，不会引起对鼻部组织的刺激。而且膨体聚四氟乙烯垫的鼻梁没有轮廓阴影，非常自然，由于它较轻，也不会因为重力而下滑，不致出现硅胶假体隆鼻下滑而致的鼻尖顶破的并发症。国产膨体聚四氟乙烯

5、在整形美容外科的应用祁佐良QiZuoliang.上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科摘要目的：应用国产膨体聚四氟乙烯（expandedPolytetrafluoroethylenee-PTFE）进行面部美容、治疗颜面部软组织缺损及凹陷畸形，探索整形美容外科新的软组织填充材料；方法：通过外科手术在真皮下松解，将e-PTFE植入软组织凹陷部位；结果：临床选择隆鼻、眼眶四周凹陷畸形、先天性唇裂犁状孔周围凹陷及耳轮部位缺损等21例，术后随访3个月，满意率达97.9%，无一例出现组织反应；结论：作者认为国产e-PTFE组织相容性好，弹性和硬度与软组织相似，在临床应用上与国外同

6、类产品比较未见差别，是极有前途的软组织充填物。华美隆鼻手术采用的术式——3.美国曼特波隆鼻假体：以极佳的组织相溶性和生物稳定性著称，被国际整形界公认为理想的隆鼻材料；4.高分子人工软骨：组织相溶性和生物稳定性好，不易发生排斥反应。金阊医院隆鼻手术采用的假体：三段式人工鼻梁L型人工鼻梁 柳叶型人工鼻梁 空心柳叶型人工鼻梁ＴＡ型人工鼻梁 ＴＢ型人工鼻梁 ＴＣ型人工鼻梁 ＴD型人工鼻梁隆鼻的发展历程1，最早的时候，做“L”型硅胶假体隆鼻，一直沿用到现在，“L”型硅胶假体用的最久，缺点较多，两点是主要的，一个就是鼻尖与鼻梁的联动性，另一个就是鼻尖较硬，不自然。2，后来随着鼻假体

7、的改进，出现了分段式“L”型或柳叶型硅胶假体，鼻尖处是较软的硅胶，术后鼻尖能相对稍软一点。3，接着是柳叶型硅胶假体前段携带耳软骨，鼻尖自然一些，但鼻尖还是较圆钝。隆鼻的发展历程4，然后是选择“L”型或柳叶型膨体隆鼻，鼻尖有时用单独雕刻的膨体来抬高，术后远期鼻尖还是较硬，但比硅胶自然些，但相对出现并发症就多一些，因为鼻尖的空间有限，鼻尖的膨体距离切口稍近就容易感染和穿出。5，再后来选择柳叶型膨体隆鼻，鼻尖用耳软骨，鼻尖自然很多，但有时鼻尖高度不够，鼻尖较圆钝，形状不理想。隆鼻的发展历程6，现在的做法是选择柳叶型膨体隆鼻，鼻尖用鼻中隔软骨移植