正常心电图 ()精品医学ppt课件

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1、心电图的测量及正常值第二节一、心电图的测量(一)记录纸的组成(二)心率的测量(三)各波段的测量(四)平均心电轴(五)心脏循长轴转位二、心电图各波段的正常值及意义一、心电图的测量（一）记录纸的组成0.1mv0.04s1mm1mmA、小方格每边均为1mm，横向距离代表时间，纵向距离代表电压。B、定准走纸速度25mm/s，一小格时间0.04s输入电压1mv时，描笔在纸上纵向移位10mm。走纸速度25mm/s：一小格(横)代表的时间0.04s定标电压10mm/1mv：一小格(纵)代表的电压0.1mv(二)心率测量

2、：1、HR=60/P—P(或R-R)2、查表PRPPPRRR（三）各波段的测量方法1、振幅（电压）的测量：基线分别以P波、QRS波起始前的水平线为准。测量QRS、J点、ST段、T波、U波统一采用QRS波起始部水平线。正向波：基线上缘垂直至波顶。负向波：基线下缘垂直至波底。a起点内缘—终点内缘b单导记录时：P、QRS波：选最宽的导联P–R间期：P宽且有Q波Q-T间期：最长的导联2、时间测量：时间P、QRS波：最早起点测量至最晚终点（最宽）。P–R间期：最早的P波起点至最早QRS波起点C12导联同步记录时：

3、Q-T间期：最早的QRS波起点至最晚的T波终点（最长）。1概念在心室除极过程中，各瞬间QRS向量的综和，即平均QRS向量，反映心室除极过程中平均电势方向和大小。用平均心电轴与I导联正侧端所构成的角度表示度数。（四）平均心电轴2测量方法（1）目测法IIII不偏左偏（口对口)右偏（尖对尖）电轴右偏电轴左偏分别测量QRSI、III正、负波幅代数和，分别点于和的导联轴上，并作垂线，两垂线相交点与0点的连线及为心电轴的角度。(2)振幅法QRS=+3QRS=+4I00+3+4III+1200+6500平均心电

4、轴IIII（3）查表法:1.分别测量QRSI、III正、负波幅计算代数和2.查表临床意义正常：-30-+90轻左偏：<-30左偏：-30-(-90)右偏：+90-+180轻右偏：+90-+110极度右偏：-90-(-180)(不确定电位或假左偏)轻度左偏和右偏：不能肯定心脏异常，多见于正常变异。明显左偏见于：左前分支阻滞、左室肥厚等明显右偏见于：左后分支阻滞、右室肥厚等（五）心脏循长轴转位顺钟向转位：V3，V4出现正常V1，V2的图形，V5、V6出现正常V3，V4的图形。逆钟向转位：V3，V4出现正常V5

5、，V6的图形，V1、V2出现正常V3，V4的图形。二、心电图各波段的正常值及意义分析心电图主要是看每个心动周期三(四)个波+三个间期（或段）的改变。三(四)个波是指：P波三个间期（段）是指：P-R间期ST段Q-T间期QRS波T波U波（一）P波：左右心房电活动(除极)形成的波，代表左右心房除极时间和所形成电流电压的变化。第一个出现的波1、形态：圆钝，可有切迹切迹<0.04s2、时间：<0.12s3、方向：IIIaVFV3V4V5V6直，aVR倒，余可直、可倒、可双向。4、电压（振幅）：肢导<0.25mV胸导

6、<0.20mVP正常P切迹<0.04s时间<0.12s肢导<0.25mV（二）P—R间期：代表心房开始除极到心室开始除极所需要的时间正常：0.12s-0.20s测量：从P波开始到QRS开始P-R延长左右心室电活动形成的波，代表全部心室除极所用的时间及所形成电流的电压等变化。第二个出现的波。（三）QRS波群：R：第一个向上的波Q：R前第一个向下的波S：R后第一个向下的波QRS波的命名1时间：成人0.06s---0.10s<0.12sQRS波2波形和振幅（电压）（1）胸导联V1—V5R逐渐升高，S逐渐变低。Q

7、RS波V1V2：R/S<1RV1<1.0mvV3V4：R/S~1V5V6：R/S>1RV5<2.5mv（2）肢导：aVR主波向下R<0.5mVaVF多主波向上，如向上<2.0mVaVL主波不定，如向上<1.2mVIIIIII电轴不偏时主波向上RI<1.5mV低电压：六个肢体导联中，每个导联的R波加S波绝对值<0.5mV，或六个胸导联的QRS波正向波加负向波绝对值<0.8mV称之。R峰时间：（室壁激动时间）V1V2<0.04sV5V6<0.05s4Q波除aVR外振幅<1/4R（同导联）时间<0.04sV1绝

8、对不能出现q波，但有时可成QS型。异常q波（四）J点：QRS终点与ST起点交点J点上移：提前复极；J点下移：心动过速QRS终点到T波起点正常：等电位线下移：<0.05mV（五）S-T段：代表心室缓慢复极期S-T段下移上抬：V1、V2<0.3mVV3<0.5mVV4-V6<0.1mV异常抬高弓背向上---心梗弓背向下---心包炎ST抬高心室快速复极形成的波，跟在QRS波之后（第三个波）（六）T波T波形态：双支不对称方向：一