mri对子宫内膜癌术前分期准确性的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：删导师签一’‘、，、I．．、，、’‘。级学院领导盖章：。i；一一。’一v—j、辱11』月睁。＼k。．’、”_．。“一‘。’河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的

2、研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：。张一冬、桕，导师年月曰目录㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈨㈣㈣Y2581971中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文M对对子宫内膜癌术前分期准确性的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6月U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6

3、材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．39

4、个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40中文摘要M砒对子宫内膜癌术前分期准确性的研究摘要目的：子宫内膜癌是女性高发的恶性肿瘤之一，是生殖系统中常见的恶性肿瘤，它的发病率位于宫颈癌以后。2010年美国将近43470例子宫内膜癌新发，约7950例因此而死亡。伴着现代生活水平的增高及妇女肥胖人数的增多，子宫内膜癌的发生率也越来越高。已绝经妇女所占比例最高(70％)，然后是更年期妇女，5％妇女发病<40岁。子宫内膜癌的诊断的金标准为诊刮术或宫腔镜内膜活检。治疗前，如果能确定肌层浸润深度、宫颈间质是否浸润、淋巴结是否转移，对治疗方案的选择和评价预后起重

5、要作用。磁共振成像(MⅪ)软组织分辨率高，可多方位成像，是子宫内膜癌术前分期诊断常用的影像学检查手段，但对于其准确性、特异性、灵敏性的研究结果各不相同。本研究使用FIG02009年分期标准，通过比较我院94例子宫内膜癌患者MRJ分期和手术一病理分期的一致性，分析MⅪ分期的准确性，评价M砌分期对子宫内膜癌的应用价值。方法：选取2010年1月至2013年1月河北医科大学第四医院妇科住院手术治疗的子宫内膜癌患者94例。回顾性分析所选取的94例患者的病历资料。94例病人均采用1．5TMRJ进行检查。94例病人分别做了T2WI和TlWI增强图像和DWI图像。由两位资深医师采用盲法

6、进行阅片，依据FIG02009年子宫内膜癌分期标准得出M砌分期。若得出的两个M砌分期结果不一致，则两位医师经过讨论后，从而最终得出MⅪ分期。得出的MⅪ分期与手术一病理分期比较，所有数据均采用SPSSl3．0软件进行统计学分析，判断其一致性。同时得出MRj判断深浅肌层浸润、宫颈间质浸润、淋巴结转移与否的准确率、特异度、灵敏度。结果：根据FIGO2009年分期标准，MRj分期与手术一病理分期进行一致性检验。结果为K=0．2947，z=3．7546，尸<0．05，有统计学意义。可以认为子宫内膜癌患者术前M砒分期与手术一病理分期结果具有一致性。一致性强度为中度(K=O．2947

7、)。本研究结果显示，MⅪ诊断子宫内膜癌分期整体准确率为88．3％(83／94)。M耐鉴别深浅肌层浸润的准确率、特异度、灵敏度分别为96．8％(9l／94)、98．4％(62／63)、93．5％(29／31)。中文摘要MⅪ鉴别宫颈间质受累与否的准确率、特异度、灵敏度分别为95．7％(90／94)、96％(48／50)、95．5％(42／44)。MRJ诊断淋巴结转移的准确率、特异度、灵敏度分别为96．8％(91／94)、100％(87／87)、57．1％(4／7)。94例中仅1例病理报告显示肠道粘膜受累(IV期)，而术前MRJ没有检测出来。结