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时间:2019-02-24
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1、上学吧:http://www.shangxueba.com2010年中西医师辅导:八纲辨证—阴阳 阴阳是辨别疾病性质的两纲,是八纲的总纲,即将表里、寒热、虚实再加以总的概括。《类经.阴阳类》说:“人之疾病,……必有所本,或本于阴,或本于阳,病变虽多,其本则一”,指出了证候虽然复杂多变,但总不外阴阳两大类,而诊病之要也必须首先辨明其属阴属阳,因此阴阳是八纲的总纲,一般表、实、热证属于阳证,里、虚、寒证属于阴证。阴证和阳证的临床表现、病因病机、治疗等已述于表里、寒热,虚实六纲之中。但临床上阴证多指里证的虚寒证,
2、阳证多指里证的实热证。 (一)阴证 阴证是体内阳气虚衰、阴偏盛的证候。一般而言阴证必见寒象,以身畏寒,不发热,肢冷,精神萎靡,脉沉无力或迟等为主证。由脏腑器官功能低下,机体反应衰减而形成,多见于年老体弱,或久病,呈现一派虚寒的表现。 (二)阳证 阳证是体内阳气亢盛,正气未衰的证候。一般而言阳证必见热象,以身发热,恶热,肢暖。烦躁口渴,脉数有力等为主证。由脏腑器官机能亢进而形成,多见于体壮者,新病,初病呈现一派实热的表现。 阴证与阳证的主要临床表现可参考下表:阴证与阳鉴别表 证侯四诊阴证阳证望面
3、色苍白或暗淡,身重蜷卧,倦怠无力,萎靡不振,舌质淡而胖嫩,舌苔白而润滑面色潮红或通红,狂躁不安,口唇燥裂,舌质红绛,舌苔厚,甚则燥裂,或黑而生芒刺闻语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短语声壮历、烦而多言,甚则狂言,呼吸气粗,喘促痰鸣问饮食减少,喜温热,口不渴,口淡无味,大便溏薄,小便清长或少口干口苦,喜凉,烦渴引饮,大便燥结,小便短赤切疼痛喜按,身寒足冷,脉沉,细、涩、迟、弱、无力疼痛拒按,身热足暖,脉浮,洪、滑、数、实而有力。 (三)亡阴与亡阳 亡阴与亡阳,是疾病过程中两种危险证候,多在高热,大汗不止,剧
4、烈吐泻,失血过多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现,常见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围,但因病情特殊且病势危笃,而又区别于一般虚证。上学吧为您提供中西医执业医师考试资料下载:http://www.shangxueba.com/share/e140.html上学吧:http://www.shangxueba.com 亡阴与亡阳的临床表现,除原发疾病的各种危重症状外,均有不同程度的汗出。但亡阴之汗,汗出热而粘,兼见肌肤热,手足温,口渴喜饮,脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候;亡阳之汗,大汗淋漓,汗凉不粘、兼见畏
5、寒倦卧,四肢厥冷,精神萎靡,脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候。医学教.育网收集整理由于阴阳是互根的,阴液耗竭则阳气无所依附而散越,阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭,所以亡阴与亡阳的临床表现,难于截然割裂,其间可迅速转化,相继出现,只是有先后主次的不同而已。 亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为主。亡阴者,应益气敛阴、救阴生津,大补元气以生阴液而免致亡阳,常用方有生脉散;亡阳者,应益气固脱、回阳救逆,常用方有独参汤、参附汤等。 亡阴与亡阳的证治,参见下表。亡阴亡阳的鉴别表 汗四肢其它症状舌脉治则亡阴汗热、味咸而粘尚温畏热
6、面色潮红、全身灼热、烦躁、昏迷、气促、渴喜冷饮红绛而干细数疾而按之无力或虚大益气敛阴救阴生津亡阳汗冷、味淡不粘厥冷畏寒面色淡色,全身发凉、淡漠、昏迷、气微、口不渴或喜热饮淡白滑润微细欲绝或浮而空益气固脱回阳救逆2010年中西医师辅导:动脉主病 动乃数脉,见于关,上下无头尾,如豆大,厥厥(厥:通“掘”。高起之意)动摇。 [体状诗]动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。 [相类诗]数比平人多—至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。 [主病诗]动脉专司痛与惊,汗因阳动
7、热因阴。或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。2010年中西医师辅导:肺的生理连属 (1)肺在志为忧:“悲”亦为肺志。如悲忧过度,可出现呼吸气短等肺气不足的病理表现。反之,若肺气虚损或肺失宣降,就会导致机体对外来刺激的耐受性下降,而易于产生悲忧的情绪变化。 (2)在体合皮、其华在毛:皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,主一身之表。肺在体合皮、其华在毛,是指肺具有宣发卫气、输精于皮毛的作用。所以,肺气宣发的功能正常,则皮肤固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力较强。病理情况下,肺气虚弱,不能输精于皮毛,则皮毛憔悴枯槁不能宣
8、发卫气于肌表,肌表失固,抗御外邪的能力低下,可见自汗,易感冒。反之,若外邪侵袭皮毛,亦可影响于肺,而见发热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺气失宣的表现。 (3)开窍于鼻:肺主呼吸,鼻为呼吸之气出入的门户,故鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能,都与肺气的功能密切相关。故而肺气和则呼吸通利、嗅觉灵敏。外邪袭肺,肺气失宣,可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、失音等。上学吧为您提供中西医执业医师考试资料下载:http://ww
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