市 县（市、区）青少年校外活动中心基本情况表.doc

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1、附件一：未成年人校外活动场所基本情况表填表单位：教育局（盖章）场所名称主管部门性质和级别建成时间首次活动时间占地面积建设面积建设投资设备投资通信地址邮政编码是否在中国校外教育网上建有工作室—9—附件二：未成年人校外活动场所开展活动情况表填表单位：活动类别活动项目名称活动方式服务对象参加人数是否收费收费标准（元/节）参加活动人次/年开展概况（家长和学校、社会的评价）2005200620072008与学校教育相衔接的活动兴趣性培训面向全体学生的专题教育其它活动—9—附件三：未成年人校外活动场所开放时间表填表单位：活动日活动时间上午下午晚上每日总开放时间平时周—

2、至周五平时的双休日平时的节日（五一、十一）寒暑假周一至周五寒暑假的双休日—9—附件四：未成年人校外活动场所运行资金情况表填表单位：资金单位：万元年度活动场所总收入其中年实际运行经费其中财政补助收入提供服务收入捐赠收入其它收入业务活动成本管理费用其它2005200620072008注：管理费用包括专职人员的工资、奖金、津贴、福利费、住房公积金、住房补贴、社会保障费办公费、水电费、邮电费、物业管理费、差旅费、折旧费、修理费等。—9—附件五：未成年人校外活动场所管理人员和教职工基本信息表类别姓名出生年份学历专业技术职务教（工）龄职务（学科）在本场所工作年限何时参

3、加过专门培训联系电话电子邮箱或qq领导兼职教师行政人员工人填表单位：—9—附件六：未成年人校外活动场所管理运行的有关问题1、场所对自己的功能定位，在服务未成年人方面采取的具体措施办法。2、进一步加强校外活动场所建设、管理，特别是如何更好地为未成年人全面发展服务的对策建议。3、目前校外活动场所在坚持公益性、开展教育实践活动、管理体制以及资金保障等方面存在的问题、原因以及意见建议。4、所在地区中小学生、教师和家长对校外教育活动场所有哪此需求，如希望校外教育开设的内容、组织形式、费用等。5、活动场所对今后校外教育管理人员和骨干教师培训有哪些需求？—9—