口腔护理新理精选

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1、您的位置：首页>我的继续教育>全文　住院病人口腔护理高级研讨班口腔护理概念和作用第四军医大学口腔医学院　李刚   口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。一、口腔护理概念护理的内涵随着医学科学的日益发展而不断拓展，狭义的护理是指护理工作者所从事的以照料病人为主的医疗、护理技术工作，如对老幼病残者的照顾，维护病人的身心健康，满足人类生、老、病、死的护理需求等。广义的护理是指一项为人类健康服务的专业，护理专业是在尊重人的需要和权力的基础上，改善、维持或恢复人们所需要的生理、心理健康和在社会环境变化中的社会适应能力，达到预防疾病、提高健康水

2、平的目的。护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础，形成其独特的理论体系、应用技术和护理艺术，为人们生老病死这一生命现象的全过程提供全面的、系统的、整体的服务。病人的清洁、舒适与安全护理，是住院病人护理中最基本、最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自理的病人来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，达到促进康复的目的。正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是机会致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动

3、作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌就可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、牙龈出血等疾患(见表1-1)；甚至其毒素可通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身健康带来危害。所以，做好口腔护理对病人十分重要。口腔护理是研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用科学。从广义上讲,是对口腔所具有的饮食、咀嚼、吞咽、美容及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。通过刷牙、漱口等方法，保持口腔清洁，是日常生活护理中不可缺少的。口腔护理目的：①保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。②防止口臭、口垢、增进食欲，保

4、持口腔正常功能。③观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。表1-1住院病人常见口腔疾病(例数)调查人调查时间调查对象调查例数口腔感染口腔溃疡牙龈出血口臭不适俞年珍1999有机磷中毒患者11820(16.9%)　　　王祥芝2001持续胃肠减压患者10826(24.1%)68(62.9%)　46(42.6%)沈佩璋1998脑外伤致昏迷病人8824(27.2%)　　32(36.3%)田 耘2002内科重危病人176123(698%)45(25.5%)53(30.1%)　银 晖1997急性白血病患者 实施化疗后10120(19.8%)　　　许寿霞2002食管癌手术后535　76

5、(14.2%)　　潘美兰2003急性白血病患者9037(41.1%)17(18.8%)27(30.0%)9(10.0%)二、口腔护理的作用口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度、湿度和食物残渣，适宜微生物繁殖生长，口腔内的牙齿间隙、牙龈沟难以清洁，这些解剖特征有利于细菌生长。所以口腔卫生对人体的健康是非常重要的，尤其是高热、术后，及意识障碍、人工呼吸的病人，不能经口进食，唾液分泌减少，口腔干燥，口腔自洁能力下降，细菌繁殖力增强，而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基，这些可能成为龋齿、牙周炎的原因，亦可能导致支气管炎、肺炎等。口腔护理可使口腔内细菌数减

6、少，由于机械刺激，促进唾液分泌，增强口腔的自洁力。从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽，预防口腔感染等并发症，防止口臭、口垢，促进食欲，维护口腔的正常功能。同时，观察口腔粘膜和舌苔的变化及口腔气味，可以提供病人病情的动态变化信息。1.清洁除菌作用口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用。重症病人和日常生活能力(activitiesofdailyliving，ADL)低下的病人，其口腔内常受到严重污染，而引起口腔内正常细菌菌群环境被破坏。通过口腔护理，能使口腔恢复正常的菌群环境，致病性细菌减少。例如:日本千叶大学医学研究院的一项研究，比较了口腔护理前后口腔内细菌数量的变化情况，结

7、果显示，对重症病人病程经过有重大影响的革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、念珠菌属、假单胞菌属等细菌的数目，在口腔护理后呈现显著性减少。2.预防治疗疾病口腔护理还对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、尖周炎、牙周病等具有预防及治疗作用。特别是在ICU病人各种口腔并发症的发生很高。作为这些并发症的预防对策之一，口腔护理具有十分重要的作用。例如：研究结果显示，口腔护理可以预防吸入性肺炎的发生，使呼吸系统感染的危险性降低。此外，口腔内的严重感染，