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时间:2019-02-24
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1、一、病毒性心肌炎临床护理路径住院第一天:住院第一天1、新病人入院时热情接待:(1)实行首迎首问负责制:主班护师主动热情接待病人及家属并为其办理完善住院手续,立即通知护理班护士迎接新病人,同时通知主管医师。(2)分管护士接到通知后,协助病人测量体重,主动帮助拿行李,引导病人到床前,将备用床改为暂空床。本班内完成入院宣教(介绍主管医师、护士长,住院规章制度以及病房环境、开水炉、厕所、办公室等的位置,示范呼叫器的使用方法)。(3)及时完成生命体征的测量,及时汇报医生并记录.(4)护士长30分钟内主动到床前做自我介绍,《温馨服务卡》发放。2、主班护士建全病历,填写病历内各项内容,认
2、真登记入院登记本,完善一览卡及床头牌。认真处理医嘱,转抄各种输液单及护理单,指导治疗班及护理班护士做好各项护理工作。3、治疗护士遵医嘱给药,于医师下达医嘱10分钟内完成配药、输液、注射等药物治疗。4、协助病人完善常规检查,告知次日检查项目及注意事项。5、及时巡视病房,了解病人所需,主动帮助其解决困难。6、分管护士本班内完成《入院评估表》,签署《护理安全告知书》《静脉输液知情同意书》,并详细告知护理安全注意事项。7、专科护理:指导病人卧床休息,根据医嘱为病人吸氧,体温较高者酌情处理,可给予物理降温。指导病人进食清淡易消化饮食以及必要的健康宣教。8、情绪疏导:帮助病人消除恐惧心
3、里,保持稳定情绪。9、卫生处置:剪指甲,更换衣服,保持皮肤清洁等。5410、认真书写护理交班报告住院第二天至第十四天1、执行儿科护理常规、一级护理,及时监测生命体征。2、主班护士认真处理医嘱,及时修改输液单及护理单。3、治疗班护士每天认真核对病人的用药,正确为病人执行各项治疗。4、护理班每天做好各项护理:包括病室环境、床单位、病人卫生、饮食、二便等项目。5、协助病人完成相关各项检查。6、主动定时巡视病房,发现异常及时处理。7、专科护理:及时应用各种药物,告知家属药物的作用、不良反应及注意事项,注意观察用药后的反应。8、心理护理::经常性的主动与病人及家属交流沟通,了解其思想
4、动态,鼓励病人及家属树立治疗本病的信心。9、健康指导:指导病人卧床休息,告知家属卧床休息对心肌炎恢复的重要性,症状好转方能逐步起床活动,并逐渐增加活动量。指导病人多饮水。住院第十五天(今日出院)住院第十五天(今日出院)1、主班护士停用各种医嘱,整理病案,为病人办理病毒性心肌炎临床护理路径出院手续。2、对于医保病人主班护士主动告知报销所需手续,对有困难情况者帮助或陪同办理出院手续。3、护理班填写并发放《出院指导卡》。544、出院健康指导:(1)向病人和家属再次强调,休息对心肌炎恢复的重要性,注意劳逸结合,避免过度劳累。(2)告知病人和家属,加强饮食卫生,注意保暖,预防呼吸道和
5、肠道感染,疾病流行期间尽量避免去公共场合。(3)有心律失常带药物出院的病人,告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用,按医嘱定时服用。(4)嘱咐病人家属出院后定期到门诊复查。5、护士长发放《意见征求卡》和科室宣传册,提供联系卡。6、护士长和护理班护士送病人至病区门口,目送康复出院。7、护理班护士整理病房,终末消毒。准备好床单位,迎接新病人的到来。二、小儿肺炎临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估:注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。2、专科评估:注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。2、静脉输液、退热、
6、镇静、止喘治疗。检查做好相关辅助检查,如胸部x线检查,重症肺炎应作血气分析判断病情及预后,协助患者留取各项标本。药物l、正确使用药物,注意观察用药后不良反应,如激素类观察消化道反应:强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素—其它)。注意给药剂量、途径、时间。活动卧床休息。饮食1、根据辩证指导饮食。2、根据年龄、病情调节饮食。护理l、保持室内空气新鲜、通风,按呼吸道隔离,以免交叉感染。2、保持皮肤、口腔清洁。重症者采用头高位或半卧位,并需经常翻身更换体位,拍背助排痰。3、注意及时清除呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,减轻
7、缺氧。必要时使用吸痰器。4、每次喂养必须将头部抬高或抱起,如患儿有呼吸困难,应少量多餐,并需小心谨慎,以免呛入气管。5、加强巡视,密切观察病情。6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。健康宣教1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识,连心卡作用等。第2天评估1、一般评估:评估病情,注意生命体征,精神状态。2、专科评估:注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。治疗按医嘱执行治疗。54活动卧床休息。饮食根据辨证和病情指导
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