武隆县人民医院护理部护士工作手册-146p

武隆县人民医院护理部护士工作手册-146p

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1、第一章 护理规章制度一、护理核心制度(一)查对制度1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对,每天总查对。每周大查对一次,护士长参加并签名。每次查对后进行登记,参与查对者签名。2.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查:操作前、操作中、操作后查对;八对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后

2、及时补开医嘱(不超过6小时)。4.输血:取血时应和血库发血者共同查对。三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量,不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6.抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内容,确

3、保无误。7.手术查对制度-148-(1)六查十二对:六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。(2)手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。(3)手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。(4)认真落实手术安全核查制度。8.供应室查对制度(1)回

4、收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度。(2)清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。(3)包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。(4)灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。(5)灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。(6)发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。(7)随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保

5、存条件是否符合要求。(8)一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样检查。-148-(9)及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。(二)护理交接班制度1.病房护士实行24小时三班轮流值班制,值班人员履行各班职责护理患者。2.每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危、手术、分娩及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当天的工作。3.交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特

6、殊情况的患者进行床头交接班。4.对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。5.除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应提前15—30分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情,并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前,交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。6.值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,保持治疗室、护士站清洁,并为下一班做好必要的准备。7.交班内容患者的心理情况、病情变化、当

7、天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。8.交班方法-148-(1)文字交接:每班书写护理记录单,进行交班。(2)床头交接:与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。(3)口头交接:一般患者采取口头交接。(三)分级护理制度1.确定患者的护理级别,应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。2.护士应当遵守临床护理

8、技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。3.护理级别的确定(1)特级护理:①病情危重,随时发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术后的患者;④严重外伤和大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸,需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),需要严密监护生命体征的的患者;⑦其他有生

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