________院系年寒暑假留宿学生统计表

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1、________院(系)年寒(暑)假留宿学生统计表留宿原因(标明分类)总人数班级学生人数留宿时间负责老师及联系电话社会实践参加比赛创新实验实习自主学习院系或报送单位分管领导审核意见签字(盖公章):年月日学生处审核意见签字:年月日保卫处审核意见签字:年月日公寓服务中心备案签字:年月日1、此表一式四份:分别留存各院系或报送单位、学生处、保卫处、公寓服务中心。2、此表根据学生实际情况,分类统计填写。3、表格不够可依次添加。2________院系(盖公章)年寒(暑)假留宿学生名单序号学生姓名性别班级宿舍号住宿时间住宿原因(标明分类)联系电话负责老师备注表格不够可依次添加2

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