医院2011年度基本医疗保险管理自查报告

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1、内乡利民中西医结合医院医疗保险工作自查报告医保审批通过及开始收治医保病人以来，我院医保工作在社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度日趋完善，根据内乡县职工医疗保险相关制度的要求，院组织医保管理小组对医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。2、基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用

2、情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。二、医疗保险服务管理：1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用每日清单。3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象。4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。5、严格按照医保标准填写门诊就诊记录和相关资料。-8-6、经药品监督部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、抽

3、查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理：1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，医院将在人、财、物等方面给予大的投入。2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。4、本院信息系统医保数据安全完整。五、医疗保险政策宣传：1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度

4、。2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。六、存在的问题与原因分析 -8-通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因： （一） 领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格; （二）个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做； （三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。 七、下一步的措施 今后我院要更加严格执行医疗保险的各

5、项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施： （一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想； （二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。 （三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。 （四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。 （五）进一步做好医疗保险工作，以

6、优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。-8-内乡利民中西医结合医院2014/3/3下面内容为赠送的工作总结范文，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！！！工作总结怎么写：医院个人工作总结范文-8-一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步

7、，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教职工进行述职，请予批评指正。　　　　一、工作目标完成情况　　　　我校一年来，秉承“质量是生命，师德是灵魂，公平是民心，　　　　安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教学质量为核心，以