乡村医生培训材料

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1、新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他□/□新生儿窒息　1无2有(Apgar评分：1分钟5分钟不详）□是否有畸型　1无2有□新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病□新生儿出生体重　kg目前体重kg出生身长　cm喂养方式1纯母乳2混合3人工□*吃奶量ml/次*吃

2、奶次数次/日*呕吐1无2有□*大便1糊状2稀□*大便次数次/日体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟　面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足□前囟　cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他□眼外观1未见异常2异常□四肢活动度1未见异常2异常□耳外观1未见异常2异常□颈部包块1无2有□鼻1未见异常2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□转诊建议1无2有原因：机构及科室：□指导1喂养指导2发育指导3防

3、病指导4预防伤害指导5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名新生儿家庭访视记录表填表说明101．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。待孩子有了名字后再补。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4、家庭住址填村名。5．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。6．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。7.母亲妊娠期患病情况是哪项填序号，若属其他疾病，在“3其他—”上注

4、明疾病名称，若无疾病，在“—”上填“无”，选3。8.助产机构：填上出生医院名称，若在家中就填家中。9.新生儿窒息若没有选1，若有选2，在Apgar评分后面的1分钟（填几分）5分钟（填几分）不详（打∨）（参见后面的新生儿阿氏评分）10.是否有畸形：无填1。有填2，并注明是那种畸形，如唇腭裂，先天性心脏病，多指（趾）畸形，21-三体综合征等。11．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。若不清楚在“不详”上划“√”。（我县新生儿听力筛查是从09年6月15日开始的）12.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿

5、症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。（我县及邢台地区只筛查甲低和苯丙酮尿症两种，其他地区出生的孩子要注意询问有没有筛查其他病，如北京除以上外还筛查半乳糖血症等）13．新生儿出生体重应询问家长最好不按出生证明填写避免出现逻辑错误。正常新生儿出生体重2.5-4.0kg，平均身长为50cm（47-54cm）。（注：目前体重要在新生儿家访时实际测量），14.喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养指无母乳，

6、完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“√”。15.“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目如：*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日*大便1糊状2稀*大便次数10次/日*呕吐1无2有16.查体：新生儿正常体温为36-37℃，呼吸40-50次/分，脉率120-140次/分，呼吸/脉搏约1：3。囟门：出生时约1.5-2cm（对边线的中点连线距离），在生后数月随着头围增大而稍变大，6个月后逐渐骨化而变小，多数在1-1.5岁闭合。面色、黄疸部位后面的选项打“∨”可多选。眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外

7、耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺听诊：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部触诊：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触