院办院管社区卫生服务中心面临的问题及对策建议

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1、院办院管社区卫生服务中心面临的问题及对策建议院办院管社区卫生服务中心面临的问题及对策建议姜元清1王君华2【摘要】分析了三级医院举办的社区卫生服务中心面临机构管理、人员调配、服务理念、公卫服务、以医养卫及双向转诊等现实问题，从地方政府、举办医院及社区卫生服务机构三个角度提出相关建议，为“院办院管”模式下的社区卫生服务机构运营及可持续发展提供参考。关键词社区卫生服务；“院办院管”模式；三级医院AnalysisofProblemsoftheCommunityHealthServiceswithPatternofHospitalEstab

2、lishmentandManagemenUJIANGYuanqing,WANGJunhua.//ChineseHealthQualityManagement,2013,20(5):105-107AbstractTosummarizeandanalyzetheproblemoforganizationmanagement,staffing,services,publichealthyserviceandthesupportofhospitalbyexamination.Tobringforwardsomecountermeasure

3、sandsuggestionsforthisproblemfromthreeangles:localgovemment,hospitalandcommunityhealthserviceinstitution,andtoprovidereferenceforthesustainabledevelopmentandoperationmanagementofcommunityhealthserviceswithPattemofHospitalestablishmentandmanagement.KeywordsCommunityHea

4、lthServices;Pattemof“HospitalEstablishmentandManagement”；TertiaryHospitalFirst-author’saddressTheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Huaian,Jiangsu,223300-China2006年以来，在卫生部《关于公立医院支援社区卫生服务工作意见》指导下，南京医科大学附属淮安第一医院（淮安一院）按照“院办院管”模式在原四所分院的基础上先后挂牌成立社区卫生服务中心，对大医

5、院支援社区卫生服务工作进行了探索与实践。1现状介绍清浦区北京南路社区卫生服务中心和清河区淮海路社区卫生服务中心分别是由淮安一院通过兼并原淮安市工人医院和原淮安市市级机关医院取得经营权的，清浦区浦东社区卫生服务中心和清河区白鹭湖社区卫生服务中心则是由淮安一院自主兴办，并直接参与经营管理的社区卫生服务机构。近年来，由淮安一院“院办院管”的4个社区卫生服务中心较好地发挥了“六位一体”的社区卫生服务功能，又逐步形成以家庭病床、慢病俱乐部、针灸理疗和老年康复护理等业务为主的特色优势。以北京南路社区卫生服务中心为例，医院投资23万元率先建成现

6、代化儿童计划免疫接种系统，中心常年为中烟集团淮阴卷烟厂在班车间工人24小时跟班保健。2011年北京南路社区卫生服务中心门诊量达110242人次，收治家庭病床病人125例，中心选手参加的江苏省社区医生高血压、糖尿病防治知识竞赛暨健康教育演讲比赛获一等奖。“院办院管”模式运营实践表明，三级甲等医院凭借其人力、技术、设备、资金、品牌等资源优势开展社区卫生服务，有利于提高社区卫生服务能力，有利于病源分流和双向转诊，有利于增强社区居民对社区卫生服务的认同度，有利于健全社区卫生补偿机制，其必将成为社区卫生服务较好的发展模式。但是“院办院管”社

7、区卫生服务中心仍面临诸多现实问题。2面临问题2.1机构管理问题淮安一院作为公立三级甲等综合性医院，是淮安市管理的医疗机构，而其举办的社区卫生服务中心却为区属卫生服务机构，这在法人治理结构、行政隶属关系、信息化平台建设、服务收费标准、医保政策落实及政府财政补偿等管理环节上面临着“双轨”衔接问题。由于对这类机构的性质、政策及未来发展趋势界定不清，经常会出现与现行法律、政策和实际工作相悖的问题。2.2人员调配问题“院办院管”社区卫生服务机构多位于经济欠发达、卫生服务资源相对短缺的区段，大多远离举办医院，这给支援社区卫生服务的医院专业技术

8、人员带来了很大不便。同时，社区卫生服务中心的设备条件及服务功能定位在不同程度上影响了专家能力的发挥。而且社区卫生服务中心与医院的运营机制、考核指标及分配方案迥异，导致人员平均绩效工资水平普遍低于举办医院。上述因素不同程度地影响了进驻社区卫生服务中心