《考试范围》word版

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1、三、优质护理服务的目标：     实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，达到 患者满意、社会满意、政府满意 的目标。优质护理服务内涵：   （一）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。   （二）责任护士全面履行护理职责。关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务。为患者提供整体护理服务；责任护士正确实施治疗处置，密切观察、评估病情，及时与医师和患者沟通，增进护患信任；临床护理服务充分突出专科特色，提高专科护理水平，保障患者安全；积极开展延伸服务和对出院患

2、者进行随访，为社区急危重症患者转入医院开辟”绿色通道“，满足患者就医需求。   （三）加强沪市科学管理。探索实施岗位管理，按照责任制整体护理的需求，科学设置护理岗位；完善绩效考核制度，加大狐狸培训力度，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。   （四）保障护士合法权益。切实落实护士编制，保证护士福利待遇；关心护士身心健康，改善工作条件，建立健全支持保障系统，提高护理工作效率。四、咽喉头颈疾病患者围手术期护理常规术前护理1、做好术前护理评估，如一般社会资料、生命体征、风险评估、心里状态、营养状况、睡眠情况、自我观念、认知能力、教育水平、。2、落实护理措施（1）心

3、理护理：向病人介绍手术的目的和意义。特别加强术前解释，使病人知晓手术的目的及可能发生的并发症及意外事项，理解和愿意接受手术。指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。（2）呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前咽喉或口腔有炎症者遵医嘱应用抗生素控制感染。（3）口腔和皮肤准备：保持口腔清洁，防止口腔感染。术前日沐浴、洗头、修剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。2、全麻患者遵医嘱留置胃管、尿管，完善管道标识固定。3、准备好手术需要的病历、咽喉部CT片、MRA、X片及术中用药，与手术室人员进行患

4、者、药物共同核对，按手术交接单做好交接。术后护理1、做好术后护理评估，如手术情况，神志、生命体征情况，疼痛及症状管理、切口引流情况，备好气管切开包、口咽通气道、立地灯等急救物品和设施，以备病情变化时急救。2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。（2）术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱及受污染。（3）卧位：麻醉未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧。咽部手术患者取侧俯卧位，以利口中分泌物流出。待病情稳定，意识完全清醒，血压平稳，协助患者取半卧位或坐位。（4）观察生命体征及病情变化并记录：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压

5、、、血样饱和度、尿量等。（5）管道护理：完善管道标识并固定。保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。（6）气道护理：对于气管切开或喉切除的病人，正确吸痰、湿化气道，保持气管套管通畅。（7）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医师处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带。（8）术后营养：全麻病人术后6h、局麻病人术后2h可进温冷流食或半流质饮食。根据手术性质指导病人进食均衡营养饮食。（9）心理护理：做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。对于气

6、管切开或喉切除的病人，因语言沟通障碍，更需加强与病人的非语言沟通和交流，尽量满足病人需求。（10）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。（11）早期活动：应鼓励患者床上自主活动。协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸。病情许可的情况下，可逐渐下床活动。（12）做好基础护理。保持床铺清洁。（13）做好专科护理，加强健康宣教、康复指导，根据病情实施功能锻炼，预防各种并发症。五、气管切开的观察要点1.观察病人的生命体征、神志、心理状况2.观察气管分泌物的量及性状。3.观察缺氧症状有无改善4.杨幂检测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵膈气肿、皮下气肿等。六、护

7、理安全（不良）事件报告制度1.建立护理安全（不良）事件报告登记本。2．一旦发生护理安全（不良）事件，应立即向护士长、科主任报告，护士长及当事人第一时间做好登记，安抚病人及家属，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。3．护士长应及时组织科室人员针对安全(不良)事件进行讨论分析、查找原因，并制定防范措施。科室对护理不良事件的讨论有记录。4．科室在组织调查安全（不良）事件的过程中，应当妥善保管相关病案、资料及造成不良事件的药品、物品、器械等，任何人不得涂改、伪造、隐