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时间:2019-02-22
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1、ICU护理工作中常见的法律问题1ICU护理工作中的潜在风险与防范措施2常见护理安全隐患原因分析与对策4ICU护理工作中常见的法律问题ICU是一个接纳各种危重病人的特殊场所。它的特点是危重病人多,医疗介入面广,技术要求高,工作严肃,责任心强[1]。作为一名ICU护士长,不仅要参与科室、行政与护理抢救工作,还要协调各科室之间的联系,兼实施与管理于一身 ICU护理工作中常见的法律问题: 1 患者方面 1.1侵权行为 由于不设陪护,护士与患者的接触最为密切,如随意谈论患者的隐私或病情,造
2、成扩散,都视为侵犯了患者的隐私权等。 1.2患者个人方面 由于种种原因患者不能很好的配合治疗和护理。 1.3忽视患者的平等权和知情同意权。 2 护士方面 2.1未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱 如深夜患者主诉入睡困难,护士不通知睡觉的值班医生,擅自给患者用安眠药或遵从老医嘱给予相应的药物。护士将患者的病情变化告知值班医生后,由于某些原因医生不到床头查看病人,就口头医嘱给药,明知非抢救情况不执行口头医嘱,但碍于情面护士也执行了。 2.2护
3、理过失 如没有严格执行消毒隔离制度导致交叉感染发生;没有严格执行“三查七对”制度,导致发错药、打错针、抽错血等。 3 护理管理制度方面 3.1查对制度不严护理人员在治疗护理过程中,由于疏忽大意、玩忽职守,易造成护理纠纷。 3.2交接班制度不严 护理工作的性质决定了危重病人要床头交接班。交班的交清,接班的接清,因护理人员的责任心不强,需按时翻身的未能及时翻身,造成褥疮的发生,易造成护理纠纷。 3.3巡视制度不严 因护理人员执行制度不严,肢体血液循环差时,未能及
4、时发现,造成肢体坏死截肢,引发护理纠纷。 3.4责任心不强,爱伤观念差造成的纠纷 护理人员缺乏爱心,未能急病人所急,帮病人所需,因服务态度不好而引发的护理纠纷。 3.5缺乏扎实的基础理论知识、操作技能不熟练而造成的纠纷 4 护理记录中存在的问题 4.1体温单记录不准确、不全 使病案的客观性、准确性受到质疑,影响病案在纠纷中的证据作用。 4.2特别护理记录内容不完整 不按有关规定书写,没有护士、护士长的签名;记录不准确、文字过于简单。抢救过程因繁忙
5、而未记录详细的病情变化导致死亡时间记录不准,有的临终病人甚至没有特护记录单。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 4.3医嘱单记录不全、记录错误 《医疗护理技术操作常规》中要求各种检查都应将名称记于医嘱,并写明时间,遇有手术、分娩、转科或需停止以前的医嘱等情况应在临时医嘱栏写明原因、日期。 4.4漏记已实施的护理措施 没有养成及时记录的习惯,将患者病情及治疗护理过程的情况漏记。 4.5护理记录有涂改 不规范的涂改给人一种不真实或想隐藏信息的感觉。一旦发生纠纷,患者家属就会认
6、为院方有掩饰过失的企图。 4.6另外字迹潦草、不清,一段时间后连记录者也难以辨认,不利于举证倒置。 4.7护理记录与医生的记录不符。 5 对策 5.1加强法制学习,增强法律意识 医院要有领导分管普法工作,护理部应有专人负责,并设有专职或兼职法律顾问,举办专题讲座和培训班,护理部要把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合,分级分批组织护士长、护士学法,联系现实存在的典型案例进行相关法律知识讲座和评价,还可以开展法律知识竞赛。 5.2实
7、施规范化管理 将各项操作规程、行为准则、规章制度统一规范,以文件的形式下发到科室并按照文件要求严格执行、严格管理。 5.3培养护士沟通能力 沟通贯穿于日常护理工作,应注意以下几方面。 5.3.1倾听患者所谈。 5.3.2学会换位思考,理解患者的感觉。 5.3.3对患者的需要做出及时反应。 5.3.4随时向患者提供健康信息,进行相关健康教育。 5.4加强护理安全管理 护理管理是护理工作顺利进行的保障,
8、管理者要注意规范化管理,合理配置使用工作人员,制定或修订各种规章制度,注意关键环节,关键人员的管理,防范护理风险,加强护理安全。 5.5护理人员言谈、举止的重要性 近年来,医患关系的紧张,医疗纠纷的上升已成为社会的热点,医学人文的欠缺也是造成纠纷上升的重要原因。护士与患者接触时间最多,护士的一言一行,举手投足都可能影响到护理信息的传递与接收。因此护士要注意对待病人的态度、方式、技巧。 5.6
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