隧道施工安全管理专项检查记录表

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1、隧道施工安全管理专项检查记录表受检单位：检查时间：检查组：受检项目负责人（签字）：受检工程基本情况开工日期：竣工日期：建设单位：形象进度：监理单位：资质等级：施工单位（总包）：资质等级：施工单位（分包）：资质等级：序号检查内容检查项目检查情况不符合情况描述1安全管理机构及安全生产责任制建立、履行、考核情况是否建立健全安全管理组织机构是□否□是否建立安全管理制度、目标是□否□是否建立各级安全生产责任制是□否□是否层层签订安全生产责任书是□否□对从业人员是否进行考核是□否□是否编制施工组织设计，其中是否有安全技术措施是□否□2施工组织设

2、计或专项施工方案是否编制与工程相适应的各类安全专项施工方案、应急预案并组织演练是□否□施工组织设计或安全专项施工方案审批手续是否完善是□否□超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（如隧道暗挖）安全专项施工方案是否组织专家论证是□否□是否进行安全技术交底是□否□是否按照方案和规范要求进行验收是□否□3重大危险源管理是否对本工程进行与进度同步的危险源识别并确定重大危险源登记建档、公示是□否□重大危险源管理方案是否规定措施、应急预案、经费、责任人员、完成时间是□否□4隐患排查治理是否建立隐患排查、安全检查制度是□否□是否建立隐患排查、安全

3、检查台帐是□否□是否开展班组安全活动并形成记录是□否□5安全教育培训是否建立安全教育培训制度是□否□是否建立安全教育培训台帐是□否□6特种设备管理特种设备安拆单位及人员资质及资格是否满足要求是□否□特种设备是否具有合格证明、生产许可证、备案登记证、安装许可证、验收合格证、使用登记证、租赁合同等是□否□是否有定期维护保养记录、交接班记录是□否□7特种作业人员持证上岗电工是否持有效证件上岗是□否□爆破员是否持有效证件上岗是□否□焊工是否持有效证件上岗是□否□压力设备空压机操作工是否持有效证件上岗机操工是否持有效证件上岗是□否□其他特种作

4、业人员是否持证上岗是□否□8施工过程管理洞内施工进洞前是否做好边坡、仰坡防护和排水工程是□否□洞门、围岩是否稳固，危石是否清理是□否□进洞施工是否有班组交接记录、进出洞人员是否进行有效登记是□否□作业面与洞外通讯是否保持有效畅通是□否□洞内用电设备是否有良好的接零是□否□是否建立洞内爆破统一指挥系统（特别是隧道即将贯通前）是□否□锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计是□否□是否严格按设计进尺支护、支护是否到位，支护结构是否稳定是□否□作业台车、支架是否搭设牢固、临边防护到位初期支护与掌子面的距离是否符合要求是□否□施工用电

5、、照明及洞内运输是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制）是□否□照明灯光亮度、均匀度是否充足是□否□照明电压、电线绝缘保护是否符合规范要求是□否□洞内运输车辆是否符合安全要求是□否□通风防尘、排水及有害气体防治通风、照明是否合理，作业面空气是否满足作业要求是□否□隧道内粉尘、各类有害气体等是否达到规范标准是□否□是否合理处理洞内涌水、渗水是□否□现场监控量测实施情况是否符合要求是□否□喷浆人员是否有职业安全防护、喷浆厚度是否合格是□否□文明施工管理文明施工“三管两线”（高压风管、专用送风管、水管、临时用电线路、通讯线路）布置是否合

6、理是□否□现场安全标志、标语、警示牌是否齐全醒目是□否□道路是否平整畅通无阻，是□否□是否设立有关企业形象宣传展示牌是□否□9消防安全管理是否建立消防安全管理制度是□否□是否办理动火审批手续是□否□火工品库设置，火工品存放是否符合相关要求；是□否□灭火器材是否齐全布置合理是□否□10工程安全总体情况