重庆市甲型h1n1流感流行特征与临床特征分析

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1、重庆医科大学硕士学位论文重庆市甲型H1N1流感流行特征与临床特征分析姓名：黎丹申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：李革；李勤201205重庆市甲型H1N1流感流行特征与临床特征分析摘要目的：分析重庆市2009年、2010年甲型H1N1流感的流行特征和其确诊病例的临床资料，探讨病例的临床特征及影响因素，为制定防控策略提供科学依据。方法：对重庆市甲型H1Nl流感的流行情况，流感样病例(工LI)的流行情况及聚集／暴发疫情进行描述性流行病学分析；对重庆市甲型HlNl流感确诊病例进行临床特

2、点分析，用Logistic回归和多元线性回归分析并发症和热程的相关影响因素。结果：2009年4月至2010年11月，重庆市共报告甲型H1Nl流感3239例(发病率l1．5l／10万)，死亡3例(病死率O．09％)；首例病例出现在2009年6月13日，最后一例病例在2010年3月4日；期间两个发病高峰分别是：2009年9月1日～31日和2009年10月11日～11月10日。报告病例数居前三位地区分别是渝中区、巴南区、永川区。发病年龄以10～20岁年龄组为主(67．74％)，职业以学生为主(83．2

3、0％)。2009年4月至2010年11月，重庆市7所哨点医院监测流感样病例(IL工)32095例，占门诊就诊病例的1．47％。哨点医院共采集ILI标本7541份，流感病毒检测阳性率为23．29％；阳性毒株中甲型HlNl型占51．08％，为优势毒株。主城监测点与郊县监测点的检测阳性率差异有统计学意义。全市共报告507起流感聚集／暴发疫情，共报告发病8705人；20097年9、10月为暴发疫情高发期；疫情发生数居前三位的地区是巴南区、南岸区、长寿区和南川区；96．25％疫情发生在学校。病原学监测显示

4、：经实验室证实的439起疫情中，甲型H1Nl流感聚集／暴发疫情占73．02％。重庆市2077例甲型HlNl流感病例平均年龄是15．4l岁，6～18岁占76．02％；男：女为1。37：l。职业以学生(中小学)为主；超重和肥胖病例分别占5．95％和O．89％；有慢性基础疾病史的病例占1。70％；4．53％病例有季节性流感的预防接种史；2．99％病例曾预防用药。95．43％病例出现发热症状，体温平均为38．68±O．62oC，热程为在O～19天之间，中位数为2天；18个其他临床症状中出现咳嗽、咽痛、头

5、痛、乏力和流涕症状的病例比例较高。住院病例占15．60％，其实验室检查主要表现为白细胞和粒细胞下降，AST、CK、CK一船升高，肺部纹理增多及炎症表现。1．44％病例出现并发症，而且均发生在住院病例中，其影响因素包括BMI、慢性基础疾病、热程、咽痛、咳嗽时长和扁桃体肿大。治疗类型和并发症对热程的长短有影响。结论：重庆市甲型HlNl流感的防控工作重点应以学生为主，流感监测体系应不断完善。甲型HlNl流感临床表现与普通季节性流感一致。不同的治疗类型是热程的危险因素，但并发症的出现对热程具有保护作用。

6、肥胖和有慢性基础疾病史的人群是甲型HlNl流感的高危人群；热程、咳嗽时长和扁桃体肿大程度是出现并发症的危险因素；咽痛对控制并发症有保护作用。关键词：甲型HlNl流感；流行特征；临床特点ANALYSISONEPIDEMICANDCLINICALCHARACTERSOFH1N1INFLUENZAINCHONGQINGABSTRACTobjectiVe：TbexploretheepidemicandclillicalcharacteristicsofH1N1innuenz钆byanalyzmgthed

7、ataofdia印osedH1NlinnuellzacasesinChongqing行om2009to2010，proVidethescientificbasisforprevention2uldcontrolstrategy．Methods：W油descriptiVe印idemiologicalmethod，analysisonH1N1innuenzacaSesrootedofreportepidemic，outbrea至(sandinnuencel呔eillness丹omhospitalof

8、monitoringpoims，auldclillicalcharacteristicsofconf．m：11edH1NlinnuenzacasesinChongqing．Logistic．re留essionandmultiVariatelinearre铲essionwereusedtoevaluaterelatedfactorsofcomplicationsandperiodoff．ever．Results：FromApril2009toNovember2010，3239casesofH1N1