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时间:2019-02-22
《腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤临床特点及预后研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤I临床特点及预后研究计:学位论文:32页表格:7个插图:4幅干广兰.—L,一指导教师:王化丽教授申请学位级别:硕士学位专业名称:妇产科学论文提交日期:2012年4月论文答辩日期:2012年5月学位授予单位:大连医科大学学位授予日期:2012年6月评阅人:答辩委员会主席:独创性声明I㈣Y2㈣28哪㈣25眦0呲3眦本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不
2、包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名:王亏≥签字日期:丝年工月三日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯0OO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯...⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)月IJ
3、舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’6(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO0⋯⋯
4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32腹腔镜手术意外发现卵巢恶性肿瘤l艋床特点及预后研究硕士生姓名:王广兰指导教师:王化丽教授指导小组:姜继勇教授韩璐教授邓燕杰教授专业名称:妇产科学摘要目的:本研究通过回顾性分析的方法,研究腹腔镜手术意外发现卵巢恶性上皮性肿瘤的病例特点、术中、术后的处理方式以及不同处理方式对肿瘤预后的影响,更好的指导临床工作。方法:回顾2002年1月"-'--'2010年12月在大连市妇产医院因卵巢肿瘤行腹腔镜手术经病理证实为卵巢恶性上皮性肿瘤的
5、患者,共27例。同时随机选取同期腹腔镜良性上皮性卵巢肿瘤手术患者54例及同期开腹早期上皮性卵巢癌手术患者53例。收集患者的临床资料、术中和术后的治疗情况并随访预后情况。对卵巢癌患者应用EORTCQLQ.C30V3.0问卷检测生存质量。比较腹腔镜手术意外发现的上皮性卵巢癌(LEOC)与腹腔镜手术的良性上皮性卵巢肿瘤(LBEOT)和开腹手术的早期上皮性卵巢癌(AEOC)的临床特点;比较LEOC与AEOC的不同处理方式对预后和生存质量的影响;比较LEOC中术中卵巢肿瘤破裂与否以及保留生育功能对预后的影响。采用SP
6、SSl1.5的软件系统进行数据处理。P<0.05时具有统计学意义。结果:1)9年间腹腔镜下卵巢肿瘤手术共计3773例,腹腔镜手术意外发现卵巢非良性肿瘤72例,卵巢恶性肿瘤35例(上皮性卵巢癌27例、恶性生殖细胞肿瘤1例、性索间质肿瘤7例),交界性卵巢瘤37例,发生率为1.9%。2)LEOC与LBEOT术前临床特点对比中,腹痛、CAl25、彩色超声血流阻力、囊肿性质差异有显著统计学意义(P7、l25、肿瘤大小、尿频尿急差异有显著统计学意义(P<0.05),而年龄、孕次、产次、腹痛、腹胀、彩色超声血流阻力及囊肿性质差异无统计学意义。4)LEOC与AEOC对比,中位生存时间分别为27个月和37个月,差异无统计学意义。LEOC与AEOC的3年生存率分别为100%、92%,差异无统计学意义。5)LEOC中腹腔镜术中中转开腹行分期手术组、腹腔镜术后再分期手术组及腹腔镜下完成分期手术组患者的中位生存时间分别为27个月、33个月、24个月,差异无统计学意义。6)LEOC中腹腔镜下肿瘤未破裂、已破裂、术中破裂患8、者的中位生存时间分别为27个月、19个月、29个月,差异无统计学意义。7)LEOC中腹腔镜手术保留生育功能与未保留生育功能手术患者中位生存时间分别为24个月、27个月,差异无统计学意义。8)腹腔镜组与开腹组卵巢癌患者进行EORTCQLQ.C30v3.0问卷调查,腹腔镜组的整体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻及经济困难与开腹组比较统计学有显著差异(P<0
7、l25、肿瘤大小、尿频尿急差异有显著统计学意义(P<0.05),而年龄、孕次、产次、腹痛、腹胀、彩色超声血流阻力及囊肿性质差异无统计学意义。4)LEOC与AEOC对比,中位生存时间分别为27个月和37个月,差异无统计学意义。LEOC与AEOC的3年生存率分别为100%、92%,差异无统计学意义。5)LEOC中腹腔镜术中中转开腹行分期手术组、腹腔镜术后再分期手术组及腹腔镜下完成分期手术组患者的中位生存时间分别为27个月、33个月、24个月,差异无统计学意义。6)LEOC中腹腔镜下肿瘤未破裂、已破裂、术中破裂患
8、者的中位生存时间分别为27个月、19个月、29个月,差异无统计学意义。7)LEOC中腹腔镜手术保留生育功能与未保留生育功能手术患者中位生存时间分别为24个月、27个月,差异无统计学意义。8)腹腔镜组与开腹组卵巢癌患者进行EORTCQLQ.C30v3.0问卷调查,腹腔镜组的整体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏、恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻及经济困难与开腹组比较统计学有显著差异(P<0
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