科学应对妊娠剧吐

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1、科学应对妊娠剧吐——市铁路医院妇产科主治医师、妇产科专家专家专访　　相当一部分女性，尤其是初次怀孕的女性，怀孕呕吐都是困恼他们的最大问题。早期孕妇的妊娠反应十分厉害，六成以上的怀孕女性有过早晨起床后呕吐的经历，突如其来的恶心呕吐让准妈妈显得有点狼狈。那么，怀孕初期呕吐怎么办？本期，市铁路医院妇产科主治医师、妇产科专家专家为大家介绍相关知识。　　笔者：什么是妊娠剧吐？　　专家：妊娠剧吐俗称恶阻，是指少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应，

2、是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，2周左右就会逐渐好转并自行消失。　　笔者：妊娠剧吐的原因是什么？　　专家：鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎。多胎妊娠孕血hCG值明显增高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关，但临床表现的程度与血hCG水平有时不一定呈正比。　　临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。　　笔者：妊娠剧吐有哪些危害

3、？　　专家：1.轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，一般不会影响宝宝的健康。只要没有出现脱水或进食过少的情况，即使你在孕早期（怀孕前3个月）体重没有增加，也没什么问题。多数情况下，胃口能很快，并开始增加体重。　　2.妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调等，不及时治疗，死亡率可达50%；维生素K缺乏可致凝血功能障碍。如果恶心感使你无法保证饮食平衡，你一定要服用孕期维生素，来保证获得了身体所需要的营养。如果铁元素使你觉得更恶心，可以选择含铁量较低或不含铁的维生素补充剂。长期严

4、重的呕吐会增加早产、低体重出生儿和体形过小新生儿的几率。但最近的一项研究发现，在因为严重呕吐住院的准妈妈中，只要在孕期增加的体重达到7千克以上，呕吐就不会造成不良后果。　　笔者：如何预防妊娠剧吐？　　专家：（1）保持情志的安定与舒畅。　　（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。　　（3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。　　（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。　　（5）呕吐严重者，须

5、卧床休息。　　（6）保持大便的通畅。　　（7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。　　笔者：对于妊娠剧吐，应该如何护理？　　专家：1.输液护理：静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，　　2.饮食护理：妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止

6、后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。　　3.家庭护理：（1）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。异味，吐后应继续再吃，若食后仍吐，多次进食补充，仍可保持身体营养的需要，同时避免过冷过热的食物。必要时饮口服补液盐。　　（2）卧床休息，环境安静，通风，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。　　（3）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。另外要保持外

7、阴的清洁，床铺的整洁。　　（4）关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。　　（5）若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常，要立即送医院。　　笔者：对于妊娠剧吐可以采取怎样的治疗方式？　　专家：1.尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察;阳性者应收住院治疗，镇静、止吐、纠正电解质紊乱，卧床休息，保证充足睡眠;调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食，必要时终止妊娠。　　2.心理治疗。精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。3.西医药治疗：　　（1）补液止吐。每日补液量

8、至少维持3000ml，给予5%～10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20