泰康人寿保险公司的保险欺诈现状分析及应对

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1、（高级管理人员工商管理硕士）泰康人寿保险公司的“保险欺诈”现状分析及应对ANALYSISANDCOUNTERMEASURESOFCURRENTSITUATIONOF“INSURANCEFRAUD”OFTAIKANGLIFEINSURANCE张强2012年4月国内图书分类号：F812.7学校代码：10213国际图书分类号：336.126密级：公开高级管理人员工商管理硕士学位论文泰康人寿保险公司的“保险欺诈”现状分析及应对硕士研究生：张强导师：惠晓峰教授申请学位：高级管理人员工商管理硕士所在单位：泰康人寿

2、保险公司黑龙江分公司答辩日期：2012年4月授予学位单位：哈尔滨工业大学ClassifiedIndex:F812.7U.D.C.:336.126ADissertationfortheDegreeofEMBAANALYSISANDCOUNTERMEASURESOFCURRENTSITUATIONOF“INSURANCEFRAUD”OFTAIKANGLIFEINSURANCECandidate：ZhangQiangSupervisor：Prof.HuiXiaofengAcademicDegreeAppli

3、edfor：EMBAAffiliation：TaiKangLifeInsuranceCo.,LTdHeilongjiangBranchHDateofDefense：April,2012Degree-Offering-Institution：HarbinInstituteofTechnology哈尔滨工业大学高级管理人员工商管理硕士学位论文摘要改革开放以来中国保险业取得了长足进步，无论是保险市场还是市场规模，无论法律制度建设和监管力度都获得了前所未有的发展。然而，随着全球经济一体化和行业竞争的日益严酷，

4、“保险欺诈”这个与保险共生的毒瘤已经成了保险业不得不时时提防、处处小心的“地雷”。不遵守诚信原则，故意隐瞒真实情况、诱使保险人承保、故意制造保险事故等情况在现实中比比皆是。保险欺诈一经实施，对保险业的健康发展和社会的和谐稳定有着严重的损害，必须严加防范。有效地识别和打击保险欺诈已经成为保险业不得不面对的重要课题。论文对保险的起源做了概括性综述，对我国保险业的发展做了回顾。针对发达国家和我国的保险欺诈现状进行了描述，揭示了严峻的欺诈现实。其次，运用经济学关于逆选择和道德风险的相关理论，分析了泰康人寿保险

5、2009年度的拒赔状况，发现了保险管控风险的几个关键点。分析了实际发生的案例，借鉴先进的反欺诈经验，找到相关的规律。最后，根据泰康人寿保险黑龙江分公司现状，针对性地提出了应对保险欺诈的的相关办法，包括体检监督、契约后置调查、数据分析和理赔队伍建设等方面。最后，对反保险欺诈的未来提出展望，倡导建立反欺诈平台，第三方介入和创新应用新技术手段的可能。本文对现阶段泰康人寿保险黑龙江分公司应对保险欺诈的工作有一定的指导意义，对企业价值的捍卫有比较现实的作用，对寿险行业的反欺诈工作也有一定的借鉴。关键词：保险欺诈

6、；泰康人寿；风险控制；全流程-I-哈尔滨工业大学高级管理人员工商管理硕士学位论文AbstractSinceitsreformandopeninguptotheworld,China'sinsuranceindustryhasmadeconsiderableprogress.Whetherindimensionofthefieldorinthesubjectoftheinsurancemarket,whetherinthelegalsystemconstructionandsupervision,ith

7、asachievedanunprecedenteddevelopment.However,withtheincreasinglyharshglobaleconomicintegrationandcompetitionintheindustry,"insurancefraud",amalignanttumorinsymbiosiswiththeinsurancehasbecomethe"landmines"thattheinsuranceindustryhastowatchoutandbecareful

8、ofallthetime.Non-compliancewiththeprincipleofgoodfaith,deliberatelyconcealingthetruesituation,inducingtheinsurers,thedeliberatecreationofinsuranceaccidents,etchappeneverywhereinreality.Insurancefraud,whichcreatesseriousdamagetoth