手足口病简介和实验室检测基础

《手足口病简介和实验室检测基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、实验室技术培训材料手足口病简介和实验室检测基础手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）又名发疹性水疱口腔炎，是由一组肠道病毒引起的常见传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹为主要临床特征的一种急性传染病。绝大多数HFMD患者预后良好，一般可在5~7d痊愈，属于自限性疾病。病毒还可以侵犯呼吸系统、中枢神经系统等引起脑炎、肺水肿、弛缓性麻痹、心肌炎等症状，个别危重患儿可因多种原因导致死亡。该病全年均可发病，好发于夏秋季，常见于5岁以下的儿童。HFMD的主要传播途径是粪-口途径，亦可通过呼吸道传播。HFMD传染性强，易

2、导致流行或暴发。一、病原学引起HFMD的主要为小核糖核酸病毒科（Picornaviridae）肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组的4、5、7、9、10、16型，柯萨奇病毒B组的2、5型；部分埃可病毒（ECHO-viruses）和肠道病毒71型。最常见为柯萨奇病毒A组l6型（CA16）及肠道病毒71型（EV71）。肠道病毒适合于在温暖、潮湿的环境中生存与传播。对外界有较强的抵抗力，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%来苏都不能将其杀灭。但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒或56℃30分钟都

3、能将其灭活。1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。二、流行病学（一）传染源人是人肠道病毒的唯一自然宿主，因此病人和隐性感染者是HFMD的主要传染源。患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。咽部分泌物的排毒时间可持续1~2周，粪便约3~5周。（二）传播途径该病传播方式多样，以粪-口传播途径为主。主要是由于人接触了被患者或隐性感染者的粪便、咽部分泌物、疱疹液污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用

4、品、内衣等，经口感染发病。也可通过呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1~2周自咽部排出病毒，从粪便中排出病毒约3~5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。（三）人群易感性人对引起HFMD的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以隐性感染为主，隐性感染与显性感染之比约为100：1。由于机体受病毒感染后，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同型病毒感染产生牢固的免疫力，因此，HFMD的患者主要为学龄前儿童

5、，尤其是5岁以下儿童，占发病数90%以上。而大多数成人可携带病毒但不发病。1岁以内的儿童发生心肌炎、脑炎等重症的比例较1岁以上儿童高。（四）流行特征HFMD是一种全球性常见传染病，世界大部分国家和地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出CA16，1959年国际上正式命名手足口病（HFMD），1972年美国科学家证实EV71也可引起HFMD。此后EV71感染与CA16感染交替出现，成为HFMD的主要病原体。HFMD分布极广泛，无严格地区性。HFMD全年均可发病，有明显的季节特点，以夏秋季多见。常从3、4月份增多，9月以后减少

6、。可出现间隔2~3年的周期性流行。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。三、诊断标准根据手、足、口等部位典型皮疹即可作出HFMD临床诊断，流行病学接触史有助于诊断，临床诊断病例中符合下列之一，即为实验室诊断病例：1，粪便标本、咽拭子标本病毒分

7、离阳性率远高于对照人群；2，肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256；或恢复期血清中肠道病毒型特异性中和抗体较急性期有4倍或4倍以上增高；3，在病变组织中如脑脊液或疱疹液中分离到病毒；4，自病人血清、脑脊液或疱疹液等标本中检测到病原体核酸。四、实验室检测（一）HFMD的实验室检测原则和程序HFMD的实验室诊断一般是通过采集适当的临床标本后进行病毒分离和病毒鉴定，如果没有采到合适的临床标本，或无法进行病毒分离，也可以通过血清学检测如中和实验来检测血清中的中和抗体，或直接从临床标本中检测病毒的基因组来诊断（见下图：HFMD的实验室诊断流程图）。很多血清

8、型的肠道病毒能引起HFMD，不同细胞系对不同病毒的敏感性是有所不同的，而不同时期肠道病毒的流行株也不同。通常用于肠道病毒分