急性髓系白血病复发后生物学标志的变化

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1、河北医科大学硕士学位论文急性髓系白血病复发后生物学标志的变化姓名：范颖申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：任金海201203中文摘要急性髓系白血病复发后生物学标志的变化摘要目的：分析急性髓系白血病(AML)复发前后生物学标志的变化，为疾病的诊断和治疗提供新的思路，以利于减少疾病的复发以及提高复发后的再缓解率。研究对象和方法：(1)标本选自河北医科大学第二医院血液科2007年3月至2011年12月间诊断为AML患者经治疗达到完全缓解后又复发的患者60例，年龄14岁．75岁(中位年龄37岁)。(2)分别统计60例患者的复发前后各项生物学指标，比较复

2、发前后有无差别。(3)所得结果运用SPSSl6．0统计软件包处理，数据用z士S表示(除免疫表型用四分位数表示)，采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验做样本比较。血清酶学各指标与骨髓中原始细胞的百分比之间的相关性通过Pearson相关分析。以a=0．05为显著性检验水准。结果：·l复发前后血象的变化在白细胞、血红蛋白、血小板三项主要指标中，只有白细胞在复发前后差别有统计学意义(P

3、MPO、CDll7、CDl3、CD33、CDl5、CD64)的表达率复发前后差异无统计学意义(P>O．05)：淋系抗原在复发前后有变化，其中CD7初诊到复发由阳性转为阴性的为2例(MdM4各l例)，由阴性转为阳性为6例(Ms2例、M43例、M5l例)，持续阳性的为3例(均为M2患者)，复发前后CD7的表达率差异无统计学意义；CDllb初诊到复发由阳性转为阴性的为l例(M4患者)，由阴性转为阳性的为5例(M23例、M4／M5各l例)，持续阳性的为3例(MjM4／M5各1例)，复发前后CDllb的表达率差异无统计学意义；CyCD3初诊时20例表达率为0

4、，复发后2例表达率分别为96．42％和17．89％均为M2患者；CDl0初诊时均无表达，复发后l例M5患者的表达率为24．50％；CDl9初诊时只有3例(M42例、M5l例)有弱表达<20％，复发后只有l例M4患者表达，表达率为68．65％，中文摘要其它淋系抗原在复发前后均无表达。CD56初诊时表达率为四分位数为：P25O％，Pso2．5％，P7521％；复发后表达率为P2515．25％，P5034．5％，P7583．5％，复发前后其表达率差异有统计学意义(P

5、达为P255％，Pso62％，P7585％，复发后表达为P2515．25％，P5034．5％，P7583．5％，复发前后其表达率差异无统计学意义(P

6、基因初诊时阳性的为7例，复发后阳性的为9例，其中由阳性转为阴性的为2例，由阴性转为阳性的为4例；4例APL患者初诊时PML／RARot融合基因阳性的3例，复发后4例患者全部表达此基因；8例M4患者中，初诊时表达CBFl3／MYHll的3例，复发后其阳性表达的2例，由阳性转为阴性的2例，由阴性转为阳性的1例。4血清酶学、电解质、血糖复发前后的变化复发前后血糖、血清电解质(血清钾、钠)差别无统计学意义(P>O．05)：血清酶学的变化，复发前后血清乳酸脱氢酶LDH水平的比较，复发前为(281．5：￡-+104．21)讥，其中高于正常上限的例数为2064(

7、67％)，复发后为(453．20-a：103．37)u／L高于正常值上限的2960(96％)，复发前后LDH水平差别有统计学意义P<0．05；复发前后血清碱性磷酸酶ALP的比较，复发前为(61．15-1-26．26)u／L，其中高于正常值上限的1例；复发后为(65．98-4-19．74)u／L，所有患者的ALP水平均在正常值范围内，比较复发前后ALP水平差别无统计学意义(P>O．05)；复发前后谷氨酰转肽酶GGT水平复发前后的对比，初诊时GGT高于正常值的例数为6例(10％)，复发后高于正常值的例数为15例(25％)，复发前为(37．07士8．13

8、)u／L；复发后为(48．3+9．08)u／L，比较复发前后的变化P<0．01，差异有统计学意义。血清LDH水平复发前后与