儿童智力落后的表现和处理(儿保科)

《儿童智力落后的表现和处理(儿保科)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、儿童智力落后的表现和处理(儿保科)精神发育迟缓1.病因2.临床表现3.实验室和其他特殊检查4.诊断5.治疗6.随访7.预后智力（精神）发育迟缓（mentalretardation，MR）在国际疾病分类（ICD10）中编码为F79.901。是指由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应能力困难为主要特征的一种综合症。一、病因1.生物医学因素：a)遗传因素u染色体畸变u遗传代谢型单基因疾病b)疾病和营养因素u疾病：l传染病：脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等l孕期疾病：风疹、宫内感染等u

2、营养不良：l蛋白质缺乏－智力发育迟缓1.社会、行为、教育因素：a)妊娠期、产期有害因素；新生儿、婴幼儿期的有害因素b)早期文化和情感剥夺c)缺乏适当的刺激d)长期被忽视、隔绝e)生活在边远贫困、文化落后、交通不便地区二、临床表现 体格发育落后：身高、体重、头围等落后，偶有特殊面容等运动发育落后：精细动作、大运动迟缓语言发育落后：说话晚或者少、不会说话、理解表达及感受困难等智力发育落后：运动、语言、应人以及社会适应等方面均落后于同龄人心理发展落后：与人交往困难，生活自理能力差，学习技能落后等三、实验室和其他特殊检查（需注明我

3、院能查的项目+需送外院的项目） MR无特异性实验室检查。需根据不同病因采用不同的检查方法。实验室检查包括血、尿、脑脊液生化检查、头颅X线及CT、核磁共振检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。以上均能在本院检查。智力测验和行为判定：轻度MR多用智力测验，中、重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配

4、合使用，对检查结果必须综合分析。四、诊断：根据国际疾病分类ICD10的诊断原则，同时符合下述A+B+C三点的，方可诊断MR。 A．智力比一般水平显著较低：智商≤70（如是婴儿，作临床判断，不作测定）。 B．目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平），至少表现于下列之二：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫生与安全。    C．起病于18岁之前。    317    轻度     IQ50或55——70；    318.O 

5、 中度     IQ35—50或40—55；    318.1  重度     IQ20—35或25—40；    318.2  极重度   IQ低于20或25；    319严重程度末注明。智力测试有筛查法和诊断法，如果筛查结果异常则需要进一步进行诊断测试，以明确是否有MR。诊断中还需要参考适应行为测试结果。五、治疗精神发育迟缓的病因繁多，而且尚有不少病因不详，治疗的选择有一定困难。目前的治疗原则是：以教育训练为主，药物治疗为辅。方式可选择住院或门诊治疗；以学校为基础；以社区为基础；社团组织参与的治疗。治疗以医学治疗和康

6、复治疗为主：1.医学治疗措施：u病因治疗：如先天性代谢病、甲减等，早期采用饮食疗法和甲状腺素类药物可以及早防止MR的发生。u对症治疗：如活动过度、注意障碍等可用中枢神经兴奋剂或其他精神药物；合并癫痫可用抗癫痫药物。u药物治疗：可用神经营养药物辅助治疗。u饮食治疗：对某些疾病（如苯丙酮尿症）患儿，要提供特殊饮食。u教育培训：特殊教育训练，年龄越早、效果越好。最好是有计划有目标的系统训练，按照MR疾病严重程度不同采用不同的训练方法，定期评估，有助于制订下一步的训练计划。2.康复治疗措施：如针灸、肢体训练、理疗等等六、随访：定期

7、随访，以便了解治疗效果，制订新的治疗计划。一般最少3个月随访一次，随访目的为：评估前一阶段治疗训练的效果，制定后一阶段的治疗训练方案。七、预防1.一级预防：规范婚前、产前检查，做好遗传性疾病的产前诊断。2.二级预防：u对婴幼儿定期进行检查和随访，及早发现发育偏离或异常，早期干预。u对环境因素导致的MR及早进行强化教育训练。u积极防治MR的各类情绪和行为障碍，与家长沟通，使家长在治疗中积极配合。3.三级预防减少残疾，对症处理，达到或恢复最佳功能状态。