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时间:2019-02-22
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1、第二军医大学硕士学位论文大肠癌造口患者症状群纵向研究姓名:郝建玲申请学位级别:硕士专业:护理学指导教师:张玲娟201205大肠癌造口患者症状群纵向研究j1削交研究目的:针对我国大肠癌造口患者的实际情况,初步构建《中国大肠癌造口患者症状评估量表》,应用该量表分析大肠癌造口患者在不同时间点(即造口术后半个月、1个月、3个月)症状群的变化,为医务人员采取前瞻性干预措施,提高患者生存质量提供科学依据。研究方法:通过文献研究和小组讨论建立《中国大肠癌造口患者症状评估量表》条目池,采用两轮Delphi专家咨询法进行条目的初步筛选,以便利抽样法收集大肠癌造口病例292例
2、,用内部一致性Cronbach’sa系数和因子分析最大方差法进行数据分析,验证量表的信效度,形成《中国大肠癌造口患者症状评估量表》。采用问卷调查法调查103例大肠癌造口病例,采用百分比描述人口学特征、临床特点、症状发生频率等定性资料,采用x±s描述症状严重程度等定量资料,将发生率≥20%的症状纳入因子分析,统计得出症状群。纵向分析大肠癌造口患者不同时间点(即造口术后半个月、1个月、3个月)症状群的变化。研究结果:l、初步构建了《中国大肠癌造口患者症状评估量表》,量表共46个条目,经主成分分析和最大方差法旋转进行探索性因子分析,结果萃取到8个因子和3个单独条
3、目,累积贡献率达到71.8%,总量表Cronbach’sd系数为0.910,各维度的Cronbach’s位系数在O.731.0.937,具有良好的内容一致性,符合心理测量学的要求。2、在三个时间点内得出四个症状群:心理症状群、能量缺乏症状群、食欲下降一排泄相关症状群和疼痛症状群。术后半个月得出4个症状群:(1)心理症状群,包括12个症状。按症状发生频率由高到低依次为:主观幸福感下降(2.24士O.785)、情绪低落(2.18土0.764)、社交障碍(2.01士O.834)、悲伤(1.95士O.821)、注意力过度集中于造口(1.91士O.786)、失眠(1
4、.83士0.792)、焦虑不安(1.97士O.845)、自卑(1.82士O.764)、自身魅力减小(1.9l士0.887)、精神紧张(1.81士0.793)、孤独(1.61士O.854)和急躁易怒(1.50士0.862),其发生频率分别为:87.4%、84.5%、74.8%、69.O%、69.0%、69.0%、68.93%、67%、65.05%、63.10%、42.72%、31.07%。(2)能量缺乏症状群,包括5个症状。按症状发生频率由高到低依次为:体重下降(1.79士O.750)、乏力(1.72士0.692)、口干(1.34土0.587)、出汗(1.3
5、4士0.587)和发热(1.29士O.571),其发生频率分别为:61.17%、58.25%、28.16%、28.16%、25.24%。(3)食欲下降.排泄相关症状群,包括4个症状。按症状发生频率由高到低依次为:排尿困难(1.5l士0.655)、食欲下降(1.5l士0.670)、(造口袋中)粪便带黏液第二军医大学硕士学位论文(1.42士O.552)和原肛门排出黏液(1.42士O.552),其发生频率分别为:43.69%、41.75%、38.83%、38.83%。(4)疼痛症状群,包括3个症状。按症状发生频率由高到低依次为:臀部、肛门或直肠疼痛(1.36士0
6、.521)、腹痛(1.33士0.617)和肛门或直肠下坠感(1.28土0.513),其发生频率分别为:33.98%、26.2l%、25.24%。术后1个月得出4个症状群:(1)心理症状群,包括12个症状。按症状发生频率由高到低依次为:主观幸福感下降(2.06士0.557)、情绪低落(2.15士0.733)、社交障碍(2.04士0.803)、悲伤(1.83士O.663)、注意力过度集中于造口(1.79土0.588)、自卑(1.69土O.543)、自身魅力减小(1.7l士O.588)、精神紧张(1.73士O.674)、焦虑不安(1.65士0.696)、孤独(1
7、.57士0.620)、失眠(1.56士O.621)和急躁易怒(1.27士0.528),其发生频率分别为:88.34%、85.43%、78.64%、69.90%、69.90%、65.05%、64.08%、61.17%、52.43%、50.48%、49.51%、24.27%。(2)能量缺乏症状群,包括3个症状。按症状发生频率由高到低依次为:体重下降(1.74士O.641)、乏力(1.38士0.487)、口干(1.32士0.528),其发生频率分别为:64.08%、37.86%、29.13%。(3)食欲下降一排泄相关症状群,包括3个症状。按症状发生频率由高到低依
8、次为:食欲下降(1.4l士0.513)、原肛门排出黏液(1.42士
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