《申请书编号》word版

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1、申请书编号收到时间注册时间单位注册代码附件：（以上内容申请单位不用填写）广西自然科学基金项目依托单位注册申请书申请单位：申请日期：广西壮族自治区科学技术厅制二〇一一年3依托单位注册信息登记表单位名称中文英文单位法人证书号码法人代表组织机构代码隶属关系□1中央部委属□2自治区属□3地级市属□4县（市、城区）属□9其他单位类别□11科研院所□12高等院校□13其他事业单位□21高新技术企业□22由科研院所转制成的企业□23其他企业□31党政机关□32社会团体□90其他单位上级主管单位本单位的相关条件1、在广西境内注册、具有独立法人资格：是□否□；2、公益性：是□否□；3、具有从事基

2、础研究活动的能力：是□否□；4、具备为科学技术人员从事基础研究提供条件的能力：是□否□；5、具有专门的科学研究项目管理机构和制度：是□否□；6、具有专门的财务机构和制度：是□否□；7、具有必要的资产管理机构和制度：是□否□。单位人员情况总人数其中从事基础研究的科研人数高级职称以上的人数地址省（自治区、直辖市）市（区、县）邮政编码详细地址网站地址银行开户信息开户名称开户银行银行帐号开户许可证核准号编号科研项目管理部门□独立□非独立□设专岗负责人电话传真E-mail联系人电话传真E-mail财务部门□独立□非独立负责人电话传真E-mail联系人电话传真E-mail审计部门□独立□非

3、独立负责人电话传真E-mail1.表中各项内容须完整、准确的填写；表中□选项用“√”填写。2.单位名称应填写全称（与单位公章一致）。银行开户单位名称应与开户许可证一致。3.上级主管单位是指本单位的自治区主管厅局或所属设区的市科技局。3基础研究及管理能力的证明从事基础研究人员情况教授（或研究员）人副教授（或副研究员）人其他人近三年主要基础研究任务项目（课题）总数项国家级课题数项省部级课题数项（列举本单位近三年主要基础研究任务、成果，具有的实验室及主要仪器、设备，以及科学研究项目管理、财务、资产机构和制度的情况。各项列举内容不超过5项；项目、财务、资产管理制度和办法请填写文件名称及

4、其主要内容）3承诺本单位申请注册为广西自然科学基金项目依托单位，谨此承诺：（1）本申请所提供的信息和材料均真实、准确、合法、有效；（2）注册为依托单位后，同意遵守广西自然科学基金项目相关管理法规和制度。法定代表人签字：（单位公章）年月日3