《基金记入栏》word版

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1、国際交流基金　日本研究フェローシップ申請書TheJapanFoundationJapaneseStudiesFellowshipApplicationFormRJS-FW2010年度申請用Forfiscal2010-2011米国以外からの申請者用Fornon-U.S.ApplicantsOnly米国の国籍・永住権を有する学者・研究者（長期及び短期）及び博士論文執筆者は別の申請用紙を使用してください。ScholarsandResearchers(Long-TermandShort-Term)andDoctoralCandid

2、ateswhoareU.S.citizensorpermanentresidentsshouldrefertoadifferentform.(1)　　　　基金記入欄For　JFuseonly　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□学者・研究者(長期)ScholarsandResearchers(Long-Term)□学者・研究者(短期)ScholarsandResearchers(Short-Term)□博士論文執筆者DoctoralCandidates国　内海外直接事・大・総受付番号(2)　↓注：１つだけチェック

3、すること。Note:Tickonlyone.氏名Name□Prof.□Dr.□Ms.□Mr.□Other（　　）漢　　字Chinesecharacters姓　Family名First,Middleローマ字RomanalphabetFamilyFirst,Middle(3)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4)国籍Nationality生年Birthyear西暦inA.D.　　　　　　　年連絡先（勤務先又は現住所）ContactInformation（Officeorcurrentaddres

4、s）Tel　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Fax　　　　E-mail永住権Permanentresidency(5)現職Profession所属機関Institution/Department日本語Japanese英語English所在国Country所在都市City役職Position日本語Japanese専門分野Specialization日本語Japanese英語English英語English(6)　(7)学歴　（添付可）　Highereducation(Attachmentaccepted)職歴　（添付可

5、）　Employment(Attachmentaccepted)(8)プロジェクト題目Projecttitle日本語Japanese英語English(9)　期間：　開始時期は2010年5月10日以降、2011年3月15日の間とすること。　BeginningDatemustfallbetweenMay10,2010andMarch15,2011.期　　間Proposedtermoffellowshipか月（長期）Months/日間（短期）Days(forshort-term)年Yr.　　　月Mon.　　　日Day.20　　

6、　　/　　　　　/　　　　　～　20　　　　　/　　　　　/(10)　受入機関、指導教員・協力者　Affiliation,AdvisorinJapan　氏名Name漢字姓Family名First,Middleローマ字FamilyFirst,Middle連絡先Contactinfor-mation連絡状況ArrangementsConfirmed□confirmed□inprocess□notyet現職Profession所属機関Institution日本語Japanese所在都市City英語English役職Positio

7、n日本語Japanese専門分野Specialization日本語Japanese英語English英語English提出用紙Thissheettobesubmitted.　締切:　2009年12月1日　Deadline:December1,20099(11)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（12）日本語能力Japanese-LanguageProficiency英語能力English-LanguageProficiency会話SpeakingandListening□Excel

8、lent□Good□Fair□Poor□None読みReading□Excellent□Good□Fair□Poor□None書きWriting□Excellent□Good□Fair□Poor□None会話SpeakingandListening□Excellent□Good□Fair□Poor□No