桃园县特殊教育相关专业服务职能治疗师评估表

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2、反射表现:□抓握反射(graspreflex)□回避反射(avoidancereflex)...□4.不常呛到及咳嗽,食物种类六,现行餵食姿势:□1.平躺□2.后倾斜躺(坐...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊桃園縣特殊教育相關專業服務—職能治療師評估表學生姓名：填表日期：___年___月___日＊請根據老師轉介之問題及需求做適當項目之評估與建議＊復健醫療相關診斷：□早產史□腦性麻痺□智能不足□自閉症□過動□分心□情緒障礙□癲癇□小腦□水腦□大腦病變□重聽□過敏□體重過輕□便秘消化問題□血液循環異常□神經肌肉病變□骨骼肌肉問題□其他

5、壹、功能性視覺能力：一、瞳孔反射：□正常(6mm2.5mm)□異常說明：二、眨眼反射：□正常□聲音威脅性眨眼異常□觸覺威脅性眨眼異常□近物威脅性眨眼異常說明：三、基本視野：□無問題□視野不完整說明：右眼上度，下度，左度，右度左眼上度，下度，左度，右度四、定視能力：□無問題□無法定點注視□定點注視異常，說明：五、眼球追視動作：□無問題□右眼斜視□左眼斜視，說明：□眼球振顫或不自主動作，說明：右眼上度，下度，左度，右度左眼上度，下度，左度，右度六、遠近調焦能力：□無問題□需較久時間，說明：七、色覺分辨及同色差能力：□無問題

6、□異常，說明：八、搜尋及主背景能力：□無問題□異常，說明：九、視知覺綜合表現：異同辨識＊完形能力＊視覺記憶＊視覺序位能力等說明：貳、基本感覺整合功能：前庭系統功能：說明：本體覺系統功能：說明：觸覺系統功能：說明：感覺調節能力：說明：知覺動作能力：說明：專心度及注意力：說明：其他：修正自中華民國職能治療學會台北縣專業服務評估表職能治療師評估表-9-參、基本手功能發展：X表示完全反應，/表示不完全反應一、肌肉張力：上肢□過強□適中□過弱說明:軀幹□過強□適中□過弱說明:下肢□過強□適中□過弱說明:攣縮(contractur

7、eortightness)之關節：二、相關原始反射表現：□抓握反射（graspreflex）□迴避反射（avoidancereflex）□ATNR□STNR其他反射影響：□TLR三、坐姿下手功能：◎獨立作姿下可獨立坐者：□1.手無法舉起抓物□2.可單手向旁舉起抓物，維持秒□3.可單手向胸前上方舉起抓物，維持秒□4.可雙手向胸前上方舉起抓物，維持秒□5.可單手各方向舉起抓物，操作玩具（前、上、後、左上、右上、左下、右下）*圈選□6.可雙手各方向舉起抓物，操作玩具（前、上、後、左上、右上、左下、右下）*圈選其他說明：◎軀幹

8、需支撐坐著者：□1.手無法舉起抓物□2.可單手向旁舉起抓物，維持秒□3.可單手向胸前上方舉起抓物，維持秒□4.可雙手向胸前上方舉起抓物，維持秒□5.可單手各方向舉起抓物，操作玩具（前、上、後、左上、右上、左下、右下）*圈選□6.可雙手各方向舉起抓物，操作玩具（前、上、後、左上、右上、左下、右下）*圈選其他說明暨異常動作：四、保護能