《项目编号gjhz》doc版

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1、项目编号GJHZ-国际合作研发项目申请书企业名称：项目名称：起止年限：200年月至200年月中关村科技园区海淀园管理委员会4填表说明1、报送的申报材料应按企业及项目基本信息、项目可行性研究报告、附件材料的先后顺序（统一用A4纸）装订成册，书脊须有标明企业名称。申报材料一式四份。2、添加的附件须列入附件列表。3、表中选择栏目，请在相应的“口”内画“√”。4、留学生企业需要经过有关部门的认定。4第一部分申报企业及项目基本信息一、企业概况企业名称通信地址联系人电话Email邮编法人代表网址净资产万元上年销售额万元上年研究开发经费万元职工

2、总数人大专以上学历人数人研究开发人数人经济类型□国有企业□集体企业□联营企业□私营企业□有限责任公司□股份有限公司□股份合作企业□外商投资企业□港、澳、台商投资企业□其它企业外资占股百分比留学生企业□是□否高新技术企业□是□否大学科技园或孵化器内企业□是大学科技园（孵化器）推荐意见:大学科技园（孵化器）盖章年月日□否二、外方合作伙伴概况单位名称通信地址邮编联系人电话E-mail网址单位类别□企业□高等院校□科研院所□其它三、项目概况项目名称技术领域□电子与信息□生物工程和新医药□新材料及应用□环境保护□光机电一体化□新能源与高效节

3、能□其它中方技术来源□国家自然科学基金□国家支撑计划□863计划□国家火炬计划□部门或地方科技计划□创新基金□国外技术消化创新□自行开发□其它4项目所处阶段□实验样机（样品）□产品样机（样品）□中试生产□小批量生产□批量生产□技术服务开发阶段□技术服务成熟阶段项目起止时间自年月至年月合作研发模式□1.中方引进国外技术或关键人才，进行消化吸收再创新□2.中外合作研发，进行集成创新□3.中方向外方提供技术服务□4.中方拓展高技术产品的国际市场，委托外方提供技术服务□5.其它模式1.填写以下信息引进专利技术信息知识产权类型□发明专利□实

4、用新型□外观设计□软件著作权□集成电路布图□植物新品种□其它专利所在国家引进专利价格万元人民币专利覆盖国家引进人才类型□研发□管理□融资□市场引进人才年薪万申报企业意见：企业法人代表（签字或盖章）（公章）年月日4第二部分项目可行性报告一、项目概述。二、项目目标和任务（包括：技术目标和经济目标）。三、项目的合作模式及合作各方的任务分配。四、项目合作各方优势分析。1、各方单位介绍、各方项目负责人及主要成员介绍。2、各方优势分析（技术优势、市场优势、或其它优势）。3、中方企业的国际化经验及双方的合作历史。4、各方提供的条件保障。五、项目

5、状况及进度安排。六、项目经费预算及筹资方案（引进技术和人才的费用单独列出）。七、附件列表：1、海淀区创新企业认定证书复印件；2、企业法人证书复印件；3、外方法人证书复印件；4、合作协议或合同复印件及翻译件；5、引进专利和人才的项目需提供相关合同复印件及翻译件；6、上年度审计报告。4