sflt-1、plgf、sflt-plgf在妊娠期高血压疾病中的诊断及预测价值

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1、学校代码：10023学号：200401084sFlt一1、PIGF、sFlt一1／PlGF在妊娠期高血压疾病中的诊断及预测价值专业年姓导完成日级：名：师：期：北京协和医学院临床医学专业04级沈晶边旭明(教授)北京协和医学院临床学院(北京协和医院)妇产科2012年6月目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．1研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．2标本采集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3仪器试剂⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．4检测方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．5统计分析⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··113．实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12

3、3．1sFlt一1、PIGF、sFlt-I／PIGF在正常妊娠过程中的变化⋯⋯⋯⋯123．2sFlt-i、PIGF、sFIt-I／PIGF对妊娠期高血压疾病的诊断意义⋯163．3sFlt-I、PIGF、sFlt一1／PlGF对妊娠期高血压疾病中的鉴别意义⋯243．4sFlt一1、PIGF、sFlt一1／PIGF对妊娠期高血压疾病的预测意义⋯264．讨论⋯⋯5．结论⋯⋯6．展望⋯⋯7．参考文献综述⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯声明⋯⋯⋯323839425152缩略词表英文缩略词英文全称中文名称Flt．1vasculare

4、ndothelialgrowthfactor．1血管内皮生长因子．1(VEGF-1、sFlt一1solublefms．Liketyrosinekinase．1可溶性Fms样酪氨酸激酶．1P1GFendoglinandplacentalgrowthfactor胎盘生长因子PEpreeclampsia子痫前期GHgestationhypertension妊娠期高血压HELLPDICVEGFRCTDSLEAUCDIhemolysis，elevatedliverenzymes，lowplateletsdissem

5、inatedintravascularcoagulationvascularendothelialgrowthfactorreceptorconnectivetissuediseasesystemiclupuserythematosusareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurvediagnosticindex溶血，肝酶升高，血小板降低弥散性血管内凝血血管内皮生长因子受体结缔组织病系统性红斑狼疮曲线下面积诊断指数摘要目的：研究血管活性因子sFlt．1、PI

6、GF和两者的比值sFlt．1／PIGF在妊娠期高血压疾病中的诊断和鉴别诊断意义，并评估其在中孕期对妊娠期高血压疾病的预测价值。方法：本研究采取巢式病例对照研究的方法，共纳入351例单胎妊娠结局正常的孕妇，收集其从孕10周至妊娠结束不同孕周的血样样本做为正常对照，纳入子痫前期组(PE组)病例54例，妊娠期高血压组(GH组)病例44例，收集其在15．20孕周进行孕中期染色体异常筛查保存的冰冻血清(PE组，n=41；GH组，n-44)，24．28孕周进行妊娠期糖尿病筛查时的废弃血样标本(PE组，n=14；GH组

7、，n=40)，和出现临床症状时的血样标本(PE组，n=54；GH组，n=18)，用电化学发光免疫分析法测定血样标本中sFlt．1和P1GF浓度，并计算其比值。结果：1、PE组sFlt．1、PIGF、sFlt一1／PIGF与其正常对照组之间存在显著性差异口<0．001)，sFlt．1诊断子痫前期的曲线下面积(AUC=0．899)，CutOff值取2787．00pg／ml(灵敏度83．0％，特异度89．8％)；sFlt．1／PIGF诊断子痫前期时，CutOff值取11．96(灵敏度和特异度分别为89．4％和9

8、1．8％)(AUC=0．950)；sFlt．1的CutOff值取2804．00pg／ml时，诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度分别为92．9％禾1390．9％(AUC=0．945)；sFlt．1／PIGF的CutOff值取37．26时，诊断早发型子痫前期的灵敏度和特异度分别为92．9％币FI98．2％(AUC=0．994)；2、PE组sFlt．1、PIGF、sFlt．1／PIGF与GH组、慢性高血压合并妊娠姐、结缔组织病(系统