《手术室护理常规》doc版

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1、一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。（二）物品准备1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。2．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压

2、灭菌后备用。3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。2．高频电刀。1）原理311）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。2）利用高频电压切割组织达到止血作用。（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般

3、为50左右）。3）连接好地线。4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。2）一次性负极板避免反复使用。3）安装有起搏器的病人禁用。3．超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声

4、即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。4．空气止血带 主要用于四肢手术。31空气止血带有电动和手动两种。（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600

5、mmHg）小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）（6）时间为1-1.5小时。术中配合(一)巡回护士工作流程1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。316．督促手术间各类

6、人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。(二)洗手护士工作流程1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。3．准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。4．认真清点器械、敷料，检查各

7、种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。8．协助包扎伤口，处理标本。319．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。  （三）手术体位1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外

8、展，置于臂托上；其余与上述相同。（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。（4）头部手术用头架固定。2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。（1）胸部手术 病人