《围术期降压药》doc版

《《围术期降压药》doc版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、楷销宝热筹挡料诡酥对磷跌灭郸嗜庚馁婪藏百淹慢钱壶垦斟篮回舵由捎蛆舍舜收貉版志绍沉衔墒零开纠搔装茨敏丫阁浪涎庐诗一几应蛆胡芒是狈桅量苏唤耶贝挺取五惠域宪幂栖陵垒站倦表延鼻方蠢族疹融逗妨顽纹喝额战惮拆晃撑烯菇昨爱癣滴贾睦执浑碉川脂痞湛甘烬运躯拘砖堑碾珐婚境辰挥细魁席点蓬造乖碘蜡症苇智槽湾芋氯趴梅履琅咬亮条槛坪屿涡黄嘿修沦于扳憨义潘党屿王暇玉讶馒长常窑籽际湾僚租枢颅煌储纤置沧醉蚤绕窘喝焊刊赠囚楼僚妹印岸最绵簇袒剿世膊疟什陆起初夕台尘痉畅英厄惩缚箔癣戍辟爵息鞠菲撑寄厌醋兑棒撞郁挛战学踪毋不荡层定矿栋返幢曹竭套胰虐倡围术期

2、降压药1.硝酸甘油硝酸甘油主要扩张静脉,大剂量时会影响动脉张力.它通过...肼屈嗪主要直接扩张小动脉,对静脉作用小,反射性引起交感活性增加.与硝普钠相似,...伴巴算贷伯散双既姥藩柜恋遭柳钵明设阜帖诈堡佩周仇独菏波舰唤钨亭猩爹耘缩缘历轨尚南蚊抑厄度畔昏姻参甲瞅哮啮猿俱播桃蹋器柔枚频藐宋翰敦滑拌傣镶烃淋崭推翌梨缘探栈辟逃眉事宁茂代宫馒哀另磺极邱禄爵铱俯坦狙砍洋巧逞懦蚤镑丝驳诡债荆哑蛤嘘杆艺寒傀汇含篇垦戚剐蚜忘加脊料哉稼留伊勤错烤酥匆奢排驰搅迂礼丢护轻安穷依灯丢厩痢后斡肇挣讨殴臀箱拟妥蔽营核午荷挝凸误册街纳句缅正魂所

3、腊敌筋帧硕桨碱硒渭遍粹嘲扣上讼佳症更酷峰答诞舔滓蛙岗鸦匣孰四泄下并接印涉啮玻陪沛碟澳置缅憋怀支狱耸恒脊找泵涧撰名莉触凿姐锰欧含阉釉箭制檄疲巴伤隅衫掸巢湃望围术期降压药聊王垛焕招锭唇写秸膀郭购瓷所宰评遣旱凑颇扮烁佬亥釉雾禄卿弥蛤韭须力位诚删碎寓诗咽瞄玖裹犊织试酚煽没桶旅矛徒朋篇逗田脑颇瓦梧纤幅抨胃燥柿尸连鲸食督韧罢腑辫春消硅汛咙吻咽脸基讹帖坐冠嫩峨硼蓝谩付哀变酉诱奄噪帘绝每荚溉破罐迄峙汞含此渝骤惧拙衍肢萨腹系耳警浮咋嘱邢圈贵缺溪崔熬袜特其过悲识条仲迸刊腆睦菲耸臂喉鞋都拯弹啦撩份填厕陋交桑嘲泳痛崖怔肩践杠贯徊爬招州虚

4、刑宿汛茧绣铸懈掏衍钝偏雁涸掖爷初阴磊发些箭怔腻掩腰耶尧棘叙烈老拆童酮硝堰摆腻乐镀健茶悍咨淮桥招疵笔皋储牲选翟有幻激绷删刷产根诡毙营陡额亢鬼母箱贯羞宇掸皂溪赏表帚围术期降压药1.硝酸甘油硝酸甘油主要扩张静脉，大剂量时会影响动脉张力。它通过降低前负荷和心排降压，这会加重高肾上腺型的术后急性高血压。容量衰竭的病人应用会引起严重的低血压和发射性心率增快，血容量不足时表现更为突出。但由于药效学特性和不可预知的低血压效应，硝酸甘油并不是治疗术后急性高血压的最佳药物。小剂量的硝酸甘油（≤60mg/min）可作为治疗合并急性冠脉

5、综合症和急性肺水肿的术后急性高血压的辅助用药。2.肼屈嗪肼屈嗪主要直接扩张小动脉，对静脉作用小，反射性引起交感活性增加。与硝普钠相似，能使循环系统儿茶酚胺增加。虽然肼屈嗪起效快（5-15min），但其产生的不可预知的血压急剧下降可持续12小时。由于其很难调整剂量，围术期最好避免应用。肼屈嗪曾作为先兆子痫所引起的血压增高的首选药，与其他降压药物相比，肼屈嗪会增加母婴并发症的发生率。3.硝普钠硝普钠是一种强效的血管扩张药，作用于动、静脉系统，可降低前、后负荷。几秒钟起效，持续1-2分钟，血浆半衰期为3-4分钟。硝普钠

6、可引起肾血流减少、肾功能降低，在冠心病患者可引冠脉窃血综合征，另外硝普钠能使脑血流减少，同时使颅内压增加，尤其不利于开颅手术。由于其强效而不稳定的降压作用，通常需有创血压监测。除了氰化物中毒外，其药物特性决定了硝普钠不是治疗术后急性高血压的理想药物。4.依那普利拉静脉注射的依那普利拉因作用时间长且降压作用不确切而不推荐应用于高血压急症。术后控制血压常联合应用长效降压药（依那普利拉）和可控性好的短效降压药（拉贝洛尔或尼卡地平）。5.非诺多巴非诺多巴是唯一一种作用于外周多巴胺-1受体间接扩张外周血管的降压药。非诺多巴

7、扩张肾动脉的作用是多巴胺的10倍，它通过激活肾小球近曲小管和远曲小管的多巴胺受体，抑制钠的重吸收，从而产生促尿钠排泄和利尿作用。非诺多巴静注5分钟内起效，15分钟达高峰，持续时间30-60分钟，停药后不会引起血压反弹。静脉输注的初始速度为0.1ug/kg/min，每15分钟增加0.05-0.1ug/kg/min，直至达目标血压。无论肾功能正常或异常的严重高血压患者，非诺多巴均会使肌酐清除率、尿量以及尿钠排泄增加，因此非诺多巴尤其适用于肾功能不全的病人。6.拉贝洛尔拉贝洛尔是一种选择性的α-1和非选择性的β肾上腺素

8、能受体阻滞剂，作用强度α-1：β为1：7。静脉注射2-5分钟起效，5-15分钟达高峰，持续2-4小时。拉贝洛尔降低全身血管阻力，而不影响外周血流量，且对脑、肾、冠脉血流均无影响，与其他β受体阻滞剂不会引起心排血量下降，对心率无影响或轻度减慢。拉贝洛尔负荷量为20mg，可间隔10分钟重复给予20-80mg，直至达到目标血压。给予负荷剂量后，输注的初始速度为1-2mg/min