[临床医学]超清晰诊断ct笔记

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1、CT诊断学第一章总论第一节CT发展慨论X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨率不高。1969年英国的Hounsfield首先设计成电子计算机体层成像装置（ComputedTomography,简称CT）。1972年这一成果在放射学年会上公布于世。1979年获得了诺贝尔医学生物学奖。CT的优点：1检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛苦；检查时只要病人不动地卧于检查床上，即可顺利完成检查，易为病人所接受。2图像是断面图像，密度分辨率高，图像清晰，解剖关系明确，可直接显示X线照片无

2、法显示的器官和病变。因此病变检出率和诊断准确性高。3可以获得不同的正常组织与病变组织的X线吸收系数，以用于定性分析。第二节CT成像原理与基本结构一、CT基本原理X线管发出的X线束得所选层面从多个方向进行扫描，探测器接收、测定透过的X线量，经模/数转换器转换成数字，转入计算机储存和计算，得到该层面各单位容积的X线吸收值，经数/模转换器在阴极射线管影屏上转成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上。因此，CT图像是计算机计算出的图像。二、CT机基本结构1扫描装置：由X线管、探测器及准直器组成。X线管发射X线，探测器接收

3、X线，准直器位于X线管前方，它的宽度决定扫描层厚。2计算机系统：是CT计神经中枢和心脏。担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进行图像的重建和显示等重要工作。3外围设备：包括资料存储设备和显示终端两大类。前者有磁盘机、磁带机和软盘机等；后者有扫描图像的显示终端和显示各种程序文件和指令等文字材料的计算机终端。三、CT机的发展与分代CT机的发展速度很快，自二十世纪七十年代问世至今，经历了第一代至第五代的演变。扫描方式探测器元素探测器数扫描时间矩阵第一代平移/旋转式碘化钠1~2个3~5分/层256×256已淘汰第

4、二代平移/旋转式二氟化钠3~30个10~40秒/层256×256已淘汰第三代旋转/旋转式氙气300个2~10秒/层256×256或512×512第四代旋转/静止BGO晶体1~4千个1~4秒/层512×512或固定或高效稀土陶瓷或1024×1024（当球管连续旋转、床匀速前进时形成螺旋CT）第五代超快速或电子束CT，以偏转电子束来产生X线进行扫描，扫描时间缩至50ms/层，17层/秒，拓宽了CT在心血管方面的临床应用，但价格昂贵。第三节CT检查方法及步骤一CT检查方法1平扫是指不使用任何造影剂的CT扫描方法。包括

5、连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描（层厚小于0.5cm,）、靶扫描等，一般层厚为1.0cm，尽量不使层距大于层厚。2增强扫描是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。注入方法有多种。常用的造影剂有离子型（60%~76%泛影葡胺）和非离子型（Omnipaque、Ultravist等），剂量约50~100毫升；前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应，但价格较贵。3造影扫描

6、是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描的方法，它可以很好的显示某一器官或结构，从而发现病变。常用的有：脊髓造影CT、脑池造影CT、胆囊造影CT、膝关节造影CT等。二CT检查步骤1CT检查前的准备（1）熟悉临床资料：（2）做好病人的准备工作：按不同部位检查的要求，做好病人的准备。对需要做增强的病人必须做好碘过敏试验。（3）向病人做好解释工作：消除恐惧心理，使病人配合检查。2扫描条件的选择包括体位、层厚和层距、扫描参数及扫描方式的选择。第二节CT图像一CT图像CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸

7、收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。二CT值CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000，即某物质CT值=1000×（u—u水）/u水，，其单位名称为HU（HounsfieldUnit）,可见CT值不是一个绝对值，而是一个相对值。不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波动。骨骼的CT值最高，为1000HU，软组织的CT值为20~70HU，水的CT值为0（±10）HU，脂肪的CT值

8、为-50~-100以下，空气的CT值为-1000HU。人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨的+1000HU，共有2000个CT值。三窗宽（WW）与窗位（WL）人体组织在CT上能分辨出2000个不同的灰度，层次甚多，而人的眼睛不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。为此CT机在设计上将密度最高的白色到密度最低的黑色分为16个灰阶。人体组织的2000个CT值若用1