镇江市医保制度下慢性病患者就医行为研究

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1、江苏大学硕士学位论文镇江市医保制度下慢性病患者就医行为研究姓名：李亚静申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：李君荣201206江苏大学硕士学位论文摘要随着人口老龄化的到来和人群疾病谱的改变，慢性非传染性疾病的发病率逐年增加，严重危害人类健康，同时给国家、社会及个人带来了沉重的经济负担。社区卫生服务机构作为初级保健以及慢性病管理的基础卫生机构，对合理配置卫生资源，引导慢性病患者基层就医、提高卫生服务利用率有着重要作用。本文研究目的主要是了解慢性病患者的基本健康状况、就医行为与卫生服务利用情况、对医保政策的知情度与满意度、就医去向以及影响患者选择社区卫

2、生机构就诊的因素，探寻慢性病管理存在的问题并提出解决对策。为保障慢性病患病人群的健康、引导患者合理就医提出建议，同时为镇江市卫生资源合理配置提供参考。本文主要采用文献研究、现场调查对镇江市社区慢性病患者就医行为进行调查分析。采用自行设计的调查问卷运用横断面调查法进行调查。采用数据的频数分析、集中趋势分析等描述性分析法，卡方检验、秩和检验和多因素logistic回归分析法对相关数据进行统计分析。研究结果显示调查对象中慢性病构成比顺位依次是高血压为43．8％，其次是骨关节疾病为23．5％，第三位是糖尿病15．7％；调查对象中未对慢性病进行治疗者达19．8％，同时选择自我

3、医疗的患者达到33．9％，反应出患者整体的卫生服务利用率不高；选择社区卫生机构进行慢性病治疗的患者占42．1％，其原因主要是“离家近”及“慢性病诊断用药较简单"，而选择三级综合／专科医院就诊的患者占34．7％，其原因主要是“信任大医院的医疗l江苏大学硕士学位论文水平”；调查显示慢性病患者对医保政策的知情率和满意率普遍不高，分别是40．O％和37．5％；影响社区卫生服务利用的因素主要是性别、职业、月收入、政策知情度及对社区卫生服务机构的满意度。最后根据研究结果提出相应建议：包括卫生部门应以社区卫生机构为依托加强慢性病防治中的社区干预，提高患者对社区卫生服务的认可及满意

4、度，加大医保政策的宣传来引导患者向社区卫生服务机构就诊，并开展慢性病规范化管理。关键词：慢性病，就医行为，社区卫生服务，影响因素江苏大学硕士学位论文ABSTRACTWiththearrivalofanagingpopulationandthechangeofthepopulationspectrumofdisease，theincidenceofnon—communicablechronicdiseasesisincreasingeveryyear；itisseriousharmtohumanhealthandalsoheavyeconomicburdentothe

5、government，socialandpersonal．Asprimarycareandchronicdiseasemanagementinstitutions，CommunityServicesinstitutionhasanimportantroletoallocatinghealthresourcesrationally，guidingthegrass．rootsmedicaltreatmentofpatientswithchronicdiseases，andimprovingtheutilizationofhealthservices．Thepurpose

6、ofthisstudyistounderstandthebasichealthstatusofpatients，thesituationofseekingbehaviorandhealthservicesutilization，surveytheunderstandingandsatisfactiontothehealthinsurancepolicy，maketheanalysistofactorswhichhaveinfluenceonpatientstochoosethecommunityhealthinstitutionsfortreatment，explo

7、retheproblemsofchronicdiseasemanagementandfindthesolutioncountermeasure．Onthebasisoftheanalysisofallsituations，thispaperwillgivereasonablesuggestionstothehealthofpatientsandmedicalguide；besidesproviderationalreferencetohealthresourcesconfigurationofZhenjiang．Thispaperhasinvestigateda