基于sql数据库的大型医疗设备成本效益分析系统的研究

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1、上海交通大学医学院2011届硕士学位论文第一章绪论1.1软件的背景和意义近年来，一方面医疗设备作为医疗机构诊断、治疗疾病能力的重要标志，参与医疗市场竞争的一种能力，医疗机构加大医疗设备投入,医院的医疗设备更新换代速度加快，在院使用寿命周期缩短，许多医院的医疗设备资产占到全院固定资产的50%以上。另一方面随着三医联动改革，医保人群覆盖面的扩大，费用的总控及实施按病种定额付费方式，加上近年来随着政府部门加大了对医院包括大型医疗设备项目的资金投入，医院的医疗设备投入也由蓬勃发展期的粗放型管理和自主管理，逐步转向以成本控制为核心的经济管[1]理和政府相关部门监督管理。这

2、种经济管理的原则是合理的投入，发挥出最大的社会效益和经济效益。它的任务是对医疗设备的全程进行科学管理，包括前期的项目论证，采购论证,使用中的跟踪管理，终期的报废及残值处理等等。因为医疗设备项目的特点是投资大，回收期长，一旦购置，因无二手机市场作为退路，相当长时间内无法更改，所以前期设备项目的论证中的经济学评价预测显得尤为重要。随着医疗设备大型化，精密化程度越来越高。而其成本投入也越来越大，那么对于综合性医院来说，在采购大型医疗设备时候提供一种能够统一规范的成本效益分析系统就显得越来越重要。我们在采购设备过程中难免受到非理性因素的制约，从而无法做出理性的抉择。在采

3、购设备的过程中，极易出现在采购完设备之后，设备的价值没有被最大化利用，从而造成采购项目的浪费，和效益成本的极端低下。我们就基于当前的这个形式，希望通过本论文的方法来对设备采购项目进行理性的分析和预测，通过本研究开发的软件系统对设备的采购项目做出理性的分析决策，帮助我们的设备采购人员对设备采购分析提供理性的决策。然而，我们都知道，因为我国实行改革开放仅仅30年，在各个方面的发展远远不及国外。同样，在国内目前针对医疗设备采购项目的一个优化分析模型至今鲜有人提出，我们也正是基于此，提出此软件开发系统，以期能够填补国内这1上海交通大学医学院2011届硕士学位论文个领域的

4、一个空白。成本—效益分析方法的概念首次出现在19世纪法国经济学家朱乐斯·帕帕特的著作中，被定义为“社会的改良”。其后，这一概念被意大利经济学家帕累托重新界定。到1940年，美国经济学家尼古拉斯·卡尔德和约翰·希克斯对前人的理论加以提炼，形成了“成本—效益”分析的理论基础即卡尔德——希克斯准则。也就是在这一时期，“成本—效益”分析开始渗透到政府活动中，如1939年美国的洪水控制法案和田纳西州泰里克大坝的预算。60多年来，随着经济的发展，政府投资项目的增多，使得人们日益重视投资，重视项目支出的经济和社会效益。这就需要找到一种能够比较成本与效益关系的分析方法。以此为契

5、机，成本—效益在实践方面都得到了迅速发展，被世界各国广泛采用。成本效益分析法的基本原理是：针对某项支出目标，提出若干实现该目标的方案，运用一定的技术方法，计算出每种方案的成本和收益，通过比较方法，并[2]依据一定的原则，选择出最优的决策方案。对于我们所进行的项目分析，对于设备的采购项目，综合各个方面的因素从而得出一个理性的决策分析结果，我们所进行的也是对工程项目的一个管理。工程项目是以工程建设为载体的项目，是作为被管理对象的一次性工程建设任务。它以建筑物或构筑物为目标产出物，需要支付一定的费用、按照一定的程序、在一定的时间内完成，并应符合质量要求。成本管理是指：

6、企业生产经营过程中各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为的总称。成本管理一般包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、[3]成本分析、成本考核等职能。综上所述，我们可以知道此软件模型系统在当前的大环境下具有一定的必要性，当前形势下研发本软件模型系统对我们今后的工作将会有巨大的作用。1.2国内外研究现状随着医疗设备的大型化越来越多，医院以及医疗机构的医疗设备种类越来越多，医院设备管理部门针对医疗设备成本效益正确科学管理的要求越来越迫切。然而从国内来看，目前的医疗器械成本管理工作，由于项目零散，工作量大等等不利因素，从而使得该项工

7、作效率低下，很容易出错，从而在2上海交通大学医学院2011届硕士学位论文一定程度上影响了医院的医疗工作。为了提高医院设备管理以及效益分析能力，开发统一规范的成本效益分析报表数据库系统势在必行。国内很多医院和医疗机构已经深入开展医院信息化管理，多家医疗研究机构一直致力于医院医疗信息化的研究。但当前更多只是注重于设备信息管理的研究，没有深入开发设备信息所潜藏的分析价值。本论文在建立医疗设备信息库的基础之上再加以合理分析，深入挖掘信息中存在的价值。针对当前的大形势要求,医院的设备管理部门应将设备购置当作是一种投资项目，对医疗设备全寿命成本（LifeCycleCost）

8、估计，对经济效益进行[4