论文：有关长期低热人群的思考

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4、油哥仓醉秘牛柒颠湃军锐躬溶捏蔫往化澡奥运罪泽罐菊创若披蜕镁殉伎啮吕泪栋摘榨登有关长期低热人群的思考Ø一年多来，论坛有几位以长期低热为主诉的网友发贴咨询。伴发症状不一，病程最长者两年。有的还多次住院治疗。归纳这组人群的素质因素，可以考虑他们具有以下特点：1．体质较弱，对疾病抵抗力较差；2．以年轻女性居多；3．多数有社会压力和心理因素；4．多数对症状的反复出现和持续感到忧虑；5．部分对医生的不重视有反感6．由于治疗效果不满意，容易形成恶性循环。对于他们的具体表现，可以将其归类为三种情况：1．有症状的正常人；2．功能性疾病；3．器质性疾病的早期阶段

5、或迁延阶段。Ø发热的概念在各种书里有不同的定义。在一般科普书籍内正常体温为36-37℃，在医学教科书上为口腔温度36.2-37.3℃，一般腋下温度比口腔温度低0.2-0.4℃，直肠温度比口腔温度高约0.3-0.5℃。一般把口腔温度在37.3℃以上，或直肠温度在37.6℃以上，或一昼夜内体温波动在1℃以上等情况，称为发热。口温在37.4-37.9℃，持续四周以上称为长期低热。正常人产热和散热保持着动态平衡，调节体温的功能是自主的迅速的。体温调节中枢通过下丘脑、甲状腺和肾上腺也对体温调节起着很大的影响。为什么说部分有发热症状的人是正常人呢？1．测

6、量误差：体温计的质量，测量方法的准确性会影响测量结果。因为实践中测量直肠温度比较麻烦，大多数情况医生或者患者本人都采取测量腋下温度的方法。许多时候测量的结果并不准确。2.其他影响因素：如室温过高、衣物过厚、正常的昼夜波动、进餐、运动与情绪波动、年龄、妊娠与月经周期、测温局部有疾患等对测量的值均有影响。3.基础体温的个体差异：做过科研的同学们都知道。人体生理指标的确定方法是选取一定样本的人群（譬如1000人），用规定的方法在相同的情况下测量计数。然后用统计学方法处理，取95%或99%可信限。得到的正常值范围本身就排除了样本中两极1-5%人。这其

7、中大部分仍然是“正常人”。临床上偶尔可以碰到基础体温在35-36℃的人，超过36℃就发烧。也同样会有人基础体温在37.4℃以上的。4.书本理论与实际情况的差异：这个问题不光在医学，在其他领域也同样存在。我们在临床中观察过。许多人的口腔温度与腋下温度并没有差别。Ø功能性低热是这个群体的主要部分。主要有：1.神经功能性低热：系植物神经功能紊乱所致，女性较多见，病人体温大多在37.4-38.2℃之间，夏季较高，冬季较低，但不退清，一般在清晨或卧位休息时无低热，活动或紧张后则出现低热，常伴有乏力、纳呆、腰酸背痛、心悸、失眠、消瘦等症状。2.夏季低热：

8、每年夏季有低热，伴有头晕、乏力、纳呆等症状，秋凉以后低热消退，如此可连续数年，可以不经特殊治疗自愈。3.感染后低热：系因体温调节中枢功能失常引起，常因病毒或细菌感染