毕业设计-痛风患者的护理

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1、护理学院毕业设计题目：痛风患者的护理姓名：专业：护理学号：201308010462班级：13护理304班指导老师：贺惠罗菲日期：2015年10月25日二零一五年三月制5学生姓名专业护理学号201308010462性别女班级13护理304班毕业设计时间2015年9月—2015年12月电话QQ号指导老师贺惠罗菲毕业设计题目痛风患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度曾**男62农民汉已婚小学家庭住址广东省顺德区北滘镇案例陈述患者曾苏妹，男，62岁，因“反复四肢关节疼痛20余年，再发伴活动障碍3天”由轮椅护送入院。患者有“高血压病2级”病史10余年，长期口

2、服降压药治疗，具体用药及血压水平，平素长期酗酒，近期已戒酒五年。20余年以来反复出现四肢关节疼痛，以足趾关节、双膝关节、双手指关节、肘关节明显，疼痛发作时活动障碍，曾多次在顺德区中西结合医院住院治疗，确诊为“痛风性关节炎’予抗炎、止痛、降尿酸等治疗，症状可缓解，3天前出现双足趾关节及右肘关节红肿，疼痛明显，伴明显活动障碍，无晕厥、意识障碍，无胸闷、咳嗽，无胃寒、发热，由家人送我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“痛风性关节炎、高血压病”收入我科。起病以来。患者精神、胃纳、睡眠欠佳，大小便正常，体力下降，体重无改变。体格检查:T38.5°CP:110次/分R：20次/分B

3、P：152/86mmHg神清，精神疲倦，痛苦面容，颈无抵抗，转颈试验阴性，未见颈静怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，腹软，腹部隆起，全腹无压痛及反跳痛。双手指关节、肘关节、双足各跖趾关节及右肘关节红肿，皮温明显偏高，触痛阳性。左臂部皮肤见两个红肿结节，压痛阳性。双下肢足背轻度浮肿。部分痛风石表皮破溃，少许白色渗出物。尿常规示:葡萄糖+3，蛋白±，白细胞±。糖化血红蛋白7.5%，提示近三月血糖平均水平偏高。辅助检查:测随机血糖16.8mmol/L5诊断：痛风性关节炎，高血压病2级，2型糖尿病主要健康问题1、疼痛2、躯体移动障碍3、体温过高4

4、、知识缺乏5、有受伤的危险6、焦虑护理计划健康问题护理目标护理措施1、疼痛病人主诉疼痛减轻并能进行自理活动1、休息和活动:应卧床休息，抬高患肢，避免受累，在病床上安放支架托盖被，减少患部受压。待关节缓解72h后，逐渐恢复活动；2、局部护理:手腕或肘关节受累时，为减轻痛疼，可用夹板固定制动，也受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛3、饮食护理：热量不宜过高，避免进食高嘌呤食物，忌辛辣和刺激性食物、严禁饮酒。4、用药护理：遵医嘱服用降尿酸药及抗炎止痛药，观察药物疗效及不良反应。5、病情观察：观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间。病人活动能力增加1、病情

5、观察：观察关节局部有无红、肿、热和功能障碍。2、环境与休息：保持室内干燥，阳光充足，夏天勿贪凉空调，避免受凉。3、控制体重：维持理想体重，避免体重增加。52、躯体活动障碍1、运动护理:鼓励病人多做有氧运动，病人在行走时穿宽松适度的鞋，并注意防滑，必要时协助病人行走。5、加强保护措施，加床档并降低床的高度，下床活动初期要有人陪伴，防止受伤。3、体温过高病人体温保持正常1、观察病情：每4h监测体温和观察生命体征一次；2、降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温；3、休息和环境：病人卧床休息，提供舒适，洁净的环境，室温为18-20℃，湿度为50-60%，注意保暖，避免受凉；4

6、、饮食护理：嘱患者进食足够热量、蛋白质和维生素的半流质或流质饮食，鼓励多饮水，2L/d以上，如不能进食者予以静脉补液；5、皮肤护理：保持皮肤的清洁、干燥。做好口腔护理，预防皮肤内感染发生；6、6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，观察疗效和副作用。4、知识缺乏病人主诉了解病人病人和治疗知识1、知识宣教：向患者和家属讲解本病是一种终身性的疾病，但须积极有效的治疗，患者可维持正常生活和工作，教育患者生活要有规律，保持情绪稳定，避免精神及情绪刺激，肥胖者应减轻体重，应防止受凉，劳累，感染等。2、饮食指导：严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，至少饮水2000

7、mL.3、运动指导：运动后疼痛超1-2小时，应暂时停止此项运动，避免过度劳累。4、自我观察病情：如平时用手触摸耳轮手足关节处，检查是否产生痛风石定期查血尿酸，门诊随访。55、有受伤的危险避免病人受伤1、环境与休息：安排安静舒适的环境，卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。2、用药护理：嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量，观察药物不良反应，调节血压及对症治疗，密切监测血糖。3、预防直立性低血压:告知病人避免长时间站立，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡4、给患者家属讲解该病的急性并发症发生的主要临床表现，观察方法及处理措施。6、焦虑病人了解减轻焦虑的方法1、主动

8、向病人介绍